1、疟疾媒介防制-,疟疾媒介防制疟疾媒介监测讨论报告评述,一、媒介防制的意义二、蚊虫的综合防制三、杀虫剂的使用四、媒介防制评价的常用指标五媒介控制中应该考虑的环 境和社会因素,六 与疟疾传播相关的 媒介生物学特点七媒介控制的优先顺序八媒介控制监测九疟疾媒介的生活周 期以及控制方法的选择,媒介防制的意义,传染原,传染媒介,易感人群,媒介防制的意义,蚊虫是双翅目吸血昆虫，同时也是多种传染病的媒介。古代人类用烟熏、捕打等方法来驱除其骚扰。近一个世纪以来，虽然在蚊虫分类区系、生物学、生态学以及疾病传播等领域已积累了丰富的知识、与蚊虫作斗争的武器和方法也有了很大的发展，但是蚊虫防制迄今仍然是除害灭病工作中的
2、重要手段。,近年来媒介防制发生了两个基本的变化（WHO，1983）。其一是在方针政策上，单一应用杀虫剂的方法已为综合采用环境治理、生物防治等手段和方法、较少依赖杀虫剂的综合治理（Integrated Management）或称为综合防治（Integrated Control）的概念所代替。,另一方面是在防治的行政管理和推行的重点上有了转移，从纵向的行政管理转向一个较灵活的横向和社会性活动，即把蚊虫防治与其它卫生工作相结合，并把它置于广大群众参与的，特别是农村社会基础上。,然而蚊类具有分布广、适应性强、媒介种类多以及生态习性各异的特点。在各类医学昆虫中，蚊类传播的疾病最多，尤其是疟疾，如在东南亚
3、国家，一直保持疟疾流行态势的因素是复杂的以及包含着所存疟疾生态的，生物学的和社会的决定因素。,在森林和森林相关地区由于主要媒介存在要和媒介传播，传播季节的延长以及抗氯喹恶性疟等结合大范围的、非控制的人群流动等因素，所以疟疾的形势仍然是非常重要的。在这些因素中，抗氯喹恶性疟是在这地区国家不同的抗疟机构在疟疾控制活动中主要的技术问题之一。,恶性疟对甲氟喹磺胺多辛乙胺嘧啶（MSP）三种首剂服用前的抗性有上升的趋势，最近已有来自泰柬边界的报道，特别是Borai区。有一些对喹宁的敏感性降低的现象，在同一个地区也可以见到。青蒿素和它的衍生物的使用尽管可以缓解一些抗性问题，但是这些药剂被广泛的、不正规的（不
4、管理的）使用，特别是不定量的使用和生产低质量的产品是需要注意的。,由于上述技术因素的影响，在全球疟疾控制略中，疟疾媒介控制应该扮演更重的角色。加诸它们对杀虫剂的抗性问题也最为严重。因而蚊虫的防治是复杂和困难的。这就使得综合治理成为必须采取的方针。,综合蚊虫治理针对有害蚊种，在我国和多数其他国家，主要针对媒介蚊虫。我国现阶段防治的主要对象是疟疾、淋巴丝虫病、流行性乙型脑炎和登革出血热的九种（亚种）重要媒介蚊种。即嗜人按蚊、中华按蚊、微小按蚊、大劣按蚊、埃及伊蚊、白纹伊蚊、淡色库蚊、致倦库蚊和三带喙库蚊。,综合防治五个生态类型,A稻 田 型 B溪 流 型 C丛 林 型 D污 水 型 E容 器 型,
5、二、蚊虫的综合防制,1环 境 防 制 2生 物 防 制 3 遗 传 防 制 4法 规 防 制 5物 理 防 制 6化 学 防 制,环境防制,环境防制也称环境治理，是蚊虫综合防制的重要组成部分，也可以说是蚊虫防治的根本措施。环境治理包括环境改造、环境处理、改善人类居住条件和习惯，以防止或减少蚊虫的孳生繁殖；或减少人-蚊接触从而避免它们对人类的危害。,环境改造 垦植控制 环境处理 改善人类居住条件 和习惯,生物防制,捕食性动物病原微生物索虫,遗传防制,遗传防制是指通过改变或移换害虫的遗传物质，以降低其繁殖势能，从而达到控制或消灭一个种群的目的,绝育,照 射 不 育 化 学 绝 育 杂 交 绝 育,
6、胞质不育和染色体异位,胞 质 不 育 色 体 易 位,法规防制,该方法主要靠检疫、强制灭蚊和卫生监督来控制和消灭媒介，使之不造成危害。,物理防制,是指利用机械方法，以及光、声、电等物理条件，来捕杀、诱杀或驱除蚊虫。,机械捕杀或机械阻隔光诱器电子驱蚊器,蚊虫的化学防制,化学防制的意义及现状医学昆虫化学控制的范围化学杀虫剂的分类化学杀虫剂的演变历史及主要杀虫剂,化学防制的意义及现状,从1940年开始，由于DDT、六六六氯化烃类杀虫剂的广泛使用，以及杀虫剂使用方法及杀虫器械的改进，在虫媒控制上起了很大的作用。例如：DDT、六六六作室内滞留喷洒后，对控制疟疾的流行收到了较好的效果。于是，化学灭蚊几乎占
7、着首要地位。杀灭成蚊在很大程度上替代了早期的幼虫控制。WHO曾把室内滞留喷洒作为推广“全球灭疟规划”的主要措施。,化学防制的意义及现状,由于长期使用化学杀虫剂，目前多种媒介对多种杀虫剂产生了抗药性；另一方面某些杀虫剂对人类及环境产生危害，致使某些杀虫剂被禁用，进而强调以环境管理为主的控制方针，并研究其它可替代的方法，如生物及遗产控制。,医学昆虫化学控制的范围,医学昆虫的化学控制包括杀昆虫剂（杀虫剂）、避昆虫剂（驱避剂）微生物杀虫剂、昆虫内激素（保幼激素）。应用各种杀虫剂控制害虫或应用化学不育剂诱发昆虫不育。,化学杀虫剂的分类,化学杀虫剂有按毒杀方式 化学组成方式 毒理作用三种方法分类。,按毒杀
8、方式可分为,胃 毒 杀 虫 接 触 杀 虫 剂 熏 蒸 杀 虫 剂 内 吸 性 杀 虫 剂,按化学组成来源可化分为,无 机 杀 虫 剂植 物 杀 虫 剂有 机 杀 虫 剂油 类 及 肥 皂,按毒理作用可化分为,物理性毒剂原生质毒剂呼吸性毒剂神经性毒剂一般性毒剂,化学杀虫剂的演变历史,砷、氟素剂及天然除虫菊时期有机氯时期有机磷时期氨基甲酸酯时期拟除虫菊酯类杀虫剂时期微生物制剂时期,砷、氟素剂及天然除虫菊时期,砷酸钙:砷酸铅氟硅酸钠天然除虫菊、鱼藤、百部、黎芦,有机氯时期,该类杀虫药剂是一类特殊的神经毒剂，它的作用机制迄今还未完全知晓 这类杀虫剂主要有DDT、六六六,DDT的杀虫机理： Ca+ A
9、TP酶 细胞膜通透性改变 重复后放 死亡DDT Na-K-ATP酶 细胞膜通透性改变 重复后放 死亡,有机磷时期,有机磷类杀虫剂的毒理机制为它对胆碱酯酶的抑制作用，使该酶使该酶失去了功能，因而影响神经传导，导致中毒,酸（HX） 有机磷（PX） 有机磷 + 胆碱酯酶（EH） （胆碱酯酶有机磷合体) 磷酸（POH）磷酰化乙酰胆碱酯酶（EP） 胆碱酯酶 + 水（H2O）,氨基甲酸酯时期,氨基甲酸酯类杀虫剂的化学结构类似乙酰胆碱，因此，它是作为乙酰胆碱竟争性抑制剂去抑制乙酰胆碱酯酶，即氨基甲酸酯与乙酰胆碱酯酶絡合形成絡化物，并形成氨基甲酰化（与有机磷的磷酰化相似），使酶失去活性，乙酰胆碱大量积累，阻抑
10、了神经传导而致死。,拟除虫菊酯类杀虫剂时期,天然除虫菊和拟除虫菊酯具有对多种昆虫击倒快、杀虫效力高、对哺乳类动物毒性底，易受阳光和空气作用分解为无毒物质，生物降解快，在环境中很少有残毒，有几种（溴氰菊酯、二氯苯醚菊酯等）虽持效较长，但或是毒性不高，或是用量极底（少），也没有污染中毒的危险，亦无致癌致畸及诱变问题。,拟除虫菊酯类杀虫剂时期,拟除虫菊酯类是广谱性杀虫剂，这是它的优点，也是一个缺点。一方面它对多种昆虫都能防治，因而在农业上、林业上、卫生害虫、仓库害虫、家庭害虫有着广阔的前景；另一方面，由于它的广谱性，对于益虫也一样杀死，从生物防制与化学防治的协调、害虫综合治理的角度来看，它们是不够理
11、想的。另外，害虫极易对它们发生抗性，因为该类杀虫剂的作用机制与DDT有些类似；其次，由于合成工序多，费用高，导致价格昂贵而限制了它的使用。,拟除虫菊酯类杀虫剂时期,尽管如此，在多种昆虫对多种杀虫剂发生抗性的同时，它可能取代一些有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类杀虫剂。目前市场可购的拟除虫菊酯类制剂主要有氯菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯等。,除虫菊酯及似物类,中枢神经特殊部位,尚不明瞭的病变,其它组织器官 （包括肌肉）（,病变,周围神经,外Ca+ATP酶,钠通道改变,细胞膜渗透性改变,重复后放,毒性产生,神经传导阻滞（麻痹）,死亡,微生物制剂时期（略）,杀虫剂的使用,在防病灭媒工作中，杀虫剂的使用是至关重
12、要的一环，其效果的优劣，直接影响流行病的发展与控制，灭成蚊常用的施药方法主要有滞留喷洒和喷雾。,杀虫剂的使用,室内滞留喷洒灭蚊杀虫剂的空间喷洒杀虫剂浸泡蚊帐 驱避剂,室内滞留喷洒灭蚊,5060年代初期作为根除疟疾部分，开创于高度疟疾流行地区，随着该方法的应用，疟疾发病数大幅度下降，在某些国家出现较低的发病水平，甚至觉得根除疟疾是指日可待。不论如何，疟疾发病水平的成果没能维持太久，这是由于逐渐出现的技术问题，特别是恶性疟对不同抗疟药出现了抗药性，媒介对杀虫剂产生抗药性，还有媒介习性的改变、逃避在滞留喷洒时与杀虫剂接触。,室内滞留喷洒灭蚊,总的说来，滞留喷洒是将残效期长的杀虫药剂，喷洒在蚊虫的栖息
13、场所，以保持较久的杀虫效能。在蚊媒传染病的流行季节，通过滞留喷洒可以降低蚊虫密度，压低高峰，减少发病,滞留喷洒主要作用,A 降低媒介的寿命；B对蚊媒选择性的杀灭作用； C 降低蚊媒的种群密度； D 改变蚊媒行为习性；E 杀虫剂对蚊媒的激惹驱避作用和 蚊媒对杀虫剂的兴奋反应。,影响滞留喷洒防蚊效果的主要因素有,A 蚊虫的外食性和外栖性 B 蚊媒对杀虫剂的敏感性 C 泥墙的吸附作用 D 居民露宿或居住临时性窝棚,滞留喷洒的操作方法,A测定墙面吸水量 B确定药液浓度 C 配药,杀虫剂的空间喷洒,喷雾法是在大面积防治或扑灭高密度蚊群控制疟疾流行是多采用的方法，目前现场主要用的是超底容量喷雾，即采用50
14、%以上的马拉硫磷或杀螟硫磷，以每立方米空间0.1毫升的剂量进行喷洒。,杀虫剂浸泡蚊帐,浸泡蚊帐应该说它是一个防蚊灭疟中的社会工程，也就是说，此项目的成功于否，有许多制约因素，只有当大部分或绝大部分受疟疾感染危险的人员受到蚊帐的保护 时，蚊帐保护减少疟疾感染才会显示出其作用。,杀虫剂浸泡蚊帐,浸泡蚊帐或其他纺织品已经发现对许多社区居民来说，通过宣传介绍后，多数是接受的。浸泡或者是重复浸泡可以由培训过的乡村卫生员监督下进行，不论怎样，是可以和基层卫生组织项目结合起来的。,杀虫剂浸泡蚊帐需要考虑的因素, 蚊帐的覆盖率要求在70%以上； 蚊帐的浸泡率要求在80%以上； 蚊帐的完好率； 蚊帐的正确使用情
15、况； 社区居民对浸泡蚊帐的态度； 当地居民的经济状况 当地居民的生活习惯以及当地政府部门对疟疾防治的重视程度。,驱避剂,在媒介叮咬的黄昏时分，在衣服或者皮肤上使用驱避剂，可能的话在人们进入室内或睡觉前，结合使用浸泡蚊帐或窗帘。另外，人们如橡胶等采集工人和某些其他户外工作者都可以用驱避剂保护。,驱避剂,灭蚊药片，用火烧不同的植物、烟熏和杀虫剂气溶胶的使用等来防蚊，但迄今还没有证据说明它们对于疟疾控制有多大的贡献。,媒介防制评价的常用指标,众所周知，杀虫剂滞留喷洒的主要作用有：A降低媒介种群数量，B降低媒介寿命，C 降低媒介能量，D 阻断传播、降低媒介传染病的发病率。,媒介防制评价的常用指标,喷洒
16、或浸泡蚊帐覆盖率 成虫密度下降率（%）幼虫密度下降率%：相关密度指数 经产蚊比率 媒介能量 蚊虫传染病发病率下降百分比,喷洒或浸泡蚊帐覆盖率,众所周知不论滞留喷洒或者是杀虫剂浸泡蚊帐，其覆盖率是非常重要的。滞留喷洒要求全面覆盖全面喷洒。浸泡蚊帐要求居民蚊帐覆盖率70%以上，蚊帐浸泡率80%以上。,成虫密度下降率（%）,（略）,幼虫密度下降率%：,（略）,相关密度指数,相关密度指数（Relative Population Index, RPI）的意义是：将灭蚊区处理后的实际密度值，用对照区蚊虫密度的自然变化系数予以矫正，排除自然因素对密度变化的影响，以正确显示出由于灭蚊措施所致的密度变化。灭蚊区
17、假定未用杀虫剂时在处理后某天的预测密度值,相关密度指数,Tb= 灭蚊区处理前平均密度值Cb= 对照处理前平均密度值Cai= 对照区处理后某天密度值Ei= 灭蚊区处理后（不用药）某天预期密度值Tai= 灭蚊区处理后某天实际密度值,相关密度指数,相关密度指数为灭蚊区处理后某天实际密度值与灭蚊区处理后某天预期密度值之比，即 :RPI=( Tai/ Ei).100,故：,RPI= (Cb Tai / Cai Tb ) 100,经产蚊比率,即蚊虫的寿命，整个蚊群中产过卵的比例。种群内经产蚊比率在不同季节、不同温度等是有变化的。经产蚊比率的高低，取决于两个因素，其一是蚊虫的寿命；其二是孳生地新羽化蚊的数量
18、变动。,经产蚊比率,如寿命长，经产蚊比率高，否则反之。另外，时间空间的取样代表性亦很关键。如有的蚊种新羽化时往往栖息于野外，因此野外取样经产蚊比率偏低，另外，晚间不同时间吸血蚊子的经产蚊比率亦不一样,经产蚊的判定,A卵小管膨大部 B卵巣表面气管枝形状C日龄生长线,C日龄生长线,解剖胸悬骨，检查日龄生长线，可计算蚊龄,A卵小管膨大部,多数蚊种每产一次卵，在卵巣内的卵小管上形成一个膨大部，检查膨大部的有无或多少，可判定经产蚊或未产蚊，或根据膨大部的数目与生殖营养周期天数，推算出蚊虫的存活天数,B卵巣表面气管枝形状,卵巣解剖后，置于干净的载玻片上，置于显微镜下观察，卵巣表面气管枝末端卷曲呈“丝球”状
19、者，为未产蚊；气管枝末端散开，似须根状者，为经产蚊,C日龄生长线,解剖胸悬骨，检查日龄生长线，可计算蚊龄,收集经产蚊比率的注意事项,A应在整个繁殖季节取样（每10天或半 月取样一次），数量要一致，且在密 度相对稳定时取样；B取样地点应包括室内、室外；C取样时间为早晨或晚间通宵；D在未采取灭蚊措施及温、湿度无大的 变化的地区进行，若发现经产蚊比率变动很大时应分析影响变动的原因,媒介蚊龄组成和动力学意义,媒介能量,媒介能量的含意是由一个原发的无免疫力的疟疾病例，在一天内经过媒介按蚊的吸血可能传播的人数。,媒介能量,媒介能量是叮人率、叮人习性和感染性蚊虫的预期寿命三者的乘积。但实际上按蚊吸到配子体后
20、，不一定都能感染，各种按蚊对不同种的疟原虫的感染性不同，所以还应加上蚊虫对不同种疟原虫感染性这个参数，通常用人工感染率来表示。,叮人率,媒介能量中变化最大的一个参数，不同的时间、不同的地点、不同的人群及不同的调查方法得出的结果差异很大。,叮人率采集方法（国外）,A人饵诱捕（通宵） B房内用除虫菊喷洒收集蚊虫,叮人率采集方法（国内）,A 夜间人饵右捕（室内、室外同时进行），两人做，总数除以2 B 室内捕蚊（熏杀） C室内全捕（吸蚊管捕蚊），再加窗阱补足外逸蚊数 D 帐内捕蚊法 E试验小屋,叮人习性,每蚊每夜吸人血比率，包括 二个因子：A 每蚊每夜吸人血次数，即吸 血频率；B 叮人比率，即人血指数
21、。,人血指数,WHO（1963）曾定为：刚吸血的按蚊对人呈阳性沉淀反应的比率。后来Garrett-Jones（1964）认为：人血指数是指在特定的蚊群的一部分吸人血的比率，表示该蚊群的人蚊叮咬接触程度。,预期传染性寿命,有感染性蚊虫的寿命，包括二个因子： A 蚊虫活过孢子增殖期的比 率，即流行病学上有危险 性的年龄； B 雌蚊的预期寿命。,蚊虫传染病发病率下降百分比,是以杀虫区与对照区某种蚊媒传染病的发病率比较来表示。为使两者有可比性，须选社环境条件，发病水平与杀虫区相近的对照区,媒介控制中应该考虑的环境和社会因素,气温，雨量，相对温度 风，阳光辐射 土地类型，地面水以及理化特征，如PH 海拔
22、，地形 植物 宿主（哺乳动物，爬行动物，鸟） 寄生虫种类,媒介控制中应该考虑的环境和社会因素,媒介的天敌，包括捕食动物，寄生虫和病原体农业活动住房，水源发展项目，工业村庄所在地的相关环境社会和文化习惯个人防护的方法,与疟疾传播相关的媒介生物学特点,寿命嗜血习性栖息场所产卵场所敏感性（对疟原虫）,与疟疾传播相关的媒介生物学特点,一些环境因素，寿命和宿主媒介接触的因素是： 影响媒介繁殖的因素包括，雨量，土壤类型，地面坡度，灌溉系统，都市化，污染，造林和毁林，人工挖掘土坑的存在以及遮阴情况。所有这些影响水体表面类型的因素都是易见的。,与疟疾传播相关的媒介生物学特点,影响媒介生存的因素包括农业使用杀虫
23、，天敌的存在，以及气候条件的突然改变。影响人媒介接触的因素包括居住的位置，房屋结构，媒介和人的活动状态，睡觉习惯，以及动物的情况。,媒介控制的优先顺序,第一应选择在有药物抗性存在、同时有暴发流行或流行，高发病率，高死亡率等地区进行研究和控制。 其次是防止流行或地方传播。然后降低与防止疟疾上升，改善卫生条件减少传播的环境危险因素。,媒介控制监测,1应用剂量2覆盖率： 滞留喷洒：应喷洒户数（面积）， 实际喷洒户数（面积）； 浸泡蚊帐：蚊帐覆盖率、蚊帐浸泡率、重复浸泡率、重复浸泡频率；,媒介控制监测,3喷洒杀虫剂的持续情况4器械使用情况5资源及人力培训6消耗及后勤供应7标靶地区8社区参与情况,疟疾媒介的生活周期以及控制方法的选择,谢谢大家,讨论： 根据你地的经验如何更好更合理地使用杀虫剂,
