1、糖尿病管理-合理用药与综合治疗患者徐某，男，62岁。8年前体检时发现血糖高（数字记不清），未得到重视。3年前，因“上感发热”在某医院就诊，查餐后2小时血糖154mmol/L，无三多一少症状，仅平时口干乏力，下肢时而麻木疼痛。查体：体重86Kg，身高173cm，BMI=288，血压140/80mmHg，皮肤无破溃，心率76次/分，律整，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，下肢浮肿（），双足动脉搏动可。介绍病例生化检查：空腹血糖 86 mmol/L 糖化血红蛋白 75%340 mol/L B 45 mmol/L68 mol/L 16 /L L 17 /L634 mmol/L 34 mmol/L
2、H L 242 mmol/L L L 268 mmol/L 常 （ ）：双 糖 视 K ： 心律，无 诊断2 糖 高血压血 异常糖 视 currency1检查 检查项目及目的：“Cfifl “ ”UAER（ 白蛋白） 糖 无 下肢B检查下肢血状治疗经过： 5-10mg tid双 250-500mg tid平 fl Vit B1血糖 不 ，空腹75mmol/L，餐后105mmol/L，糖化血红蛋白68%查体：体重87 g，血压136/80mmHg，心率78次/分，律，心肺（），下肢不肿。糖尿病的治疗原则糖 体 动 糖 糖 症状。发症 ， 足 重 。个体化 目标。合适 生活方式和 方案。中 律 重
3、 。 动口服降糖 “或其他 间 相互关系。血糖和 糖 意义以及需 采取 措施。如何付患其他疾 低血糖及外科手术等激状态，患糖 妇女在妊娠 需 注意 事项。患者掌握对血糖血压血 体重达标 标准。糖 心 。 糖 糖尿病患者的营养原则标准体重（公斤）=身高（厘米）1051. 总热 （每日每公斤标准体重） 2025千卡 成长 卧床者 2530千卡 轻体力劳动者（如司机及一般以脑力劳动为主 工作）3035千卡 中度体力劳动者 （瓦工木工管工等）40千卡以上 重体力劳动者（建筑工搬 工等）2. 适度 体重：儿童孕妇乳母营养不良及消瘦者伴消耗 疾 者酌情增加总热，者酌减，使患者体重逐渐下降至正常标准 5%10%。 饮食治疗3.总热分配： a 碳水化合 ： 55%60%b 肪和油： 25%30% c 蛋白质： 15%20%每天热以1/52/52/5三餐进 4.限 酒 5.不吃甜 ，可非热卡 非营养 甜味剂6. 盐6g/天 7.尽少吃坚果 8.血糖 意者， 餐间吃适 果 等
