1、1胎动不安中医治疗临床路径一、胎动不安（早期先兆流产)中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胎动不安（TCD 编码：BFR040） 。西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10 编码：O20.001） 。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材中医妇科学 （罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年） 。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校教材妇产科学 （丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006 年） 。2疾病分期早期先兆流产：妊娠 12 周前。晚期先兆流产：妊娠 12 周至不足 28 周。3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作
2、组胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案” 。胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候：肾虚证、脾肾两虚证、肾虚血热证、气血虚弱证、肾虚血瘀证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组胎动不安2诊疗方案” 。1诊断明确，第一诊断为胎动不安（早期先兆流产） 。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为10 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合中医诊断为胎动不安(TCD 编码：BFR040） ，西医诊断为先兆流产（ICD-10 编码：O20.001)患者。2疾病分期属于早期先兆流产。3当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。4由生殖系统畸形
3、引起的先兆流产患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四 诊 合 参 ， 收 集 该 病 种 不 同 证 候 的 主 症 、 次 症 、 舌 、 脉 特 点 。注 意 证 候 的 动 态 变 化 。（七）住院检查项目（部分门诊已做可免做）1必需的检查项目（1）三大血常规+血型（2）肝肾功能（3）凝血功能（4）乙肝、HCV、HIV、USR（5）孕酮、血 HCG 测定（6）心电图（7）妇科 B 超2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌，分泌物培养及药敏、细菌性阴道病、优生 5 项、封闭抗体、空腹血糖、抗心磷脂抗体、 地贫三项 等。3（
4、八）治疗方法1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂； 2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶丸 0.2g，每晚 1 次，口服；或黄体酮注射液 20mg，1 日 1 次，肌注；或给予注射用绒促性素2000U，1 日 1 次，肌注，以上药物至少持续至症状消失为止。3、辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肾虚证:补肾益气安胎。（2）脾肾两虚证:滋肾健脾安胎。（3）肾虚血热证:滋肾凉血安胎。（4）气血虚弱证:益气养血安胎。(5) 肾虚血瘀证：益肾祛瘀安胎。（九）完成路径标准1一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。2子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。（十）有无变异及原因分析1治疗过程中发生病情好转较快，提早出院，或病情加重，导致住院时间延长、费用增加。2.治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。3治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。44因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
