1、病例资料,患者刘文凤，女，62岁，因全身红斑、丘疹伴发热18天于2012年08月21日入我院皮肤科。现病史：该患者自述8月3日接种“流行性出血热”疫苗后，局部皮肤出现红斑、丘疹，未诊治。随即皮疹迅速增多，部分斑疹融合成大片状，上有散在针尖大小水疱出现，颜面及四肢肿胀，并出现发热，体温39.0。于当地医院经抗过敏治疗后，发热症状有所消退，水疱干瘪，但红斑及肿胀一直未见明显好转。,http:/ 反复发作者，少数病人可发生内脏淀粉样变，累及肾脏则出现蛋白尿和水肿，严重者出现在肾病综合征，乃至尿毒症。神经系统累及可出现在脑膜刺激症状及脑病的表现，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。5岁以下
2、幼儿长期发病者可致生长发育障碍。,http:/ 多为低色素性贫血。 50%血小板增高。骨髓检查显示粒细胞增生，胞浆有毒性颗粒及空泡，提示感染性骨髓象，易被报告为感染性骨髓像。骨髓培养阴性。高热时要有蛋白尿出现，热退后可消失，持续不消者应考虑肾累及可能。,http:/ 滑液呈炎性改变 血培养阴性类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性 肝功能检查多有不同程度的异常,http:/ 日本标准,http:/ 次要条件必备条件+必要条件任何两项,发热39关节痛或关节炎 类风湿因子1：80 核抗体1：100,血白细胞15109/L 皮疹 胸膜炎或心包炎 肝大或脾大或淋巴结肿大,http:/ 排除主要条件+次要条件5项 + 主要条件2项 + 排除项,发热39，并持续1周以上关节痛持续2周以上典型皮疹白细胞增高10109/L，包括N80%,咽痛 淋巴结和（或）脾大 肝功异常RF（-）和ANA（-）,感染性疾病（尤其是败血症和传染性单核细胞增多症） 恶性肿瘤（尤其是恶性淋巴瘤、白血病）其他风湿病,http:/ 足量的糖皮质激素可在第二天或一周内控制发热、皮疹和关节痛等症状，但使实验室指标恢复正常往往需要较长时间。待症状消失及实验室指标正常后再开始缓慢减少强的松剂量，每一至二周减药2.5mg5mg，后期减药更要谨慎，最后用有效的小剂量维持一段较长时间。,
