1、 11临床检验基础 毕业 试题 及答案 一单选题 (1 分 *45 分 =45 分 ) 1 关于红细胞的叙述 ,错误的是 A 正常情况下约占血容量的 45% B 直径 6-9m, 平均约 7.2m C 起源于骨髓中红系祖细胞 D 瑞氏染色后呈桔红色 ,边缘较浅 ,中心较深 E 正常人血涂片可见口形红细胞 2. 静脉采血时 ,错误的操作是 A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 3 关于改良 Neubauer 计数板 ,错误的 说法是 A 每个计数室边长均为 3mm B 每个计数室划成 9
2、 个大方格 C 每个大方格长宽均为 1.0mm,加上盖玻片后容积为 0.1mm3 D 中央大方格用双线划成 16 个中方格 E 每个中方格又用单线划成 16 个小方格 4 HICN 转化液应置于 A 无色玻璃瓶内 B 无色有机玻璃瓶内 C 棕色玻璃瓶内 D 白色塑料容器 E 棕色塑料容器 5 红细胞结构异常不包括 A 染色质小体 B 卡波环 C 嗜多色性红细胞 D 嗜碱性点彩红细胞 E 有核红细胞 6 瑞氏染液中的酸性染料是 A 伊红 B 亚甲兰 C 沙黄 D 甲醇 E 甘油 7 确定有无贫血的最佳指标为 A MCV.MCH.MCHC B RBC.Hb C 网织红细胞计数 D RDW E 血沉
3、 8 白细胞计数结果选用的单位是 A /mm3 B /ul C *103/mm3 D *106/L E *109/L 9 生理情况下 ,外周血中性粒细胞核通常以几叶为主 A 1 叶 B2-3 叶 C4 叶 D 5 叶 E6 叶 10 通常情况下 ,显微镜下计数白细胞的区域是 A 一侧计数室 ,四角四个大方格 B 一侧计数室 ,对角两个大方格 C 两侧计数室 ,对角共四个大方格 D 两侧计数室 ,共十个大方格 E 一侧计数室 ,中间一个大方格 11 人类首先发现的红细胞血型系统是 A Rh 血型系统 B Kell 血型系统 C ABO 血型系统 D Lewis 血型系统 E MN 血型 12 用
4、试管法测 ABO 血型时 ,红细胞生理盐水悬液浓度规定为 A 1% B 2% C 5% D 10% E 20% 13 ACD 保养液中枸橼酸盐的抗凝作用 ,是结合血液中的 A 纤维蛋白原 B Mg2+ C 补体 D Fe2+ E Ca2+ 14 血小板的功能不包括 A 粘附功能 B 聚集功能 C 释放功能 D 活化因子 E 血块收缩功能 15 APTT 测定时应加入的成分有 A F 和 F B 白陶土和脑磷脂 C Ca2+和脑磷脂 D 白陶土、 Ca2+和脑磷脂 E F 、 Ca2+和脑磷脂 16 尿结核杆菌检查适宜标本为 A 3h 尿 B12h 尿 C 随机尿 D 24h 尿 E 首次晨尿
5、17 保存卟啉尿的最适宜防腐剂为 A 碳酸钠 B 饱和石碳酸 C 苯酚 D 冰醋酸 E 甲苯 18 不会引起尿液浑浊的物质是 A 细胞 B 细菌 C 蛋白 D 结晶 E 性激素 19 新鲜尿液具有烂苹果味 ,提示 A 有机鳞中毒 B 苯丙酮尿症 C 晚期膀胱癌 D 酮症酸中毒 E 慢性尿潴留 20 尿中高浓度 VitC 对尿糖试带法可造成 A 不影响 B 假阳性 C 假阴性 D 影响同班氏法 E 正干扰 21 尿沉渣显微镜检查方法不包括 A 直接镜检法 B 自然沉降法 C 离心镜检法 D SM 染色法 E 尿液干化学法 22 肉眼血尿是指每升尿内含血量超过 A 0.5ml B 1.0ml C
6、1.5ml D 2.0ml E 2.5ml 23 女性尿中出现较多而无明显临床意义的细胞是 A 红细胞 B 脓细胞 C 鳞状上皮细胞 D 尾形上皮细胞 E 肾小管上皮细胞 24 细胞管型指管型内含有的 细胞超过管型体积的 A 1/5 B 1/4 C 1/3 D 1/2 E 3/4 25 患者 ,女 ,27 岁 .因疲乏无力、血尿 4 天就诊 .实验室检查 :尿液外观红色、稍浑浊 ,尿蛋白(+)、红细胞 4-8 个 /HPF、白细胞 1-2 个 /HPF,粗颗粒管型 0-1 个 /LPF,透明管型 0-2 个 /LPF,红细胞管型 2-3 个 /LPF.其最可能的诊断是 A 急性肾小球肾炎 B
7、肾盂肾炎 C 肾结核 D 肾肿瘤 E 膀胱炎 26 尿胆原检测多采用 A Harrison 法 BSchleisinger 法 CEhrlich 法 DLivenson 法 E 碘环法 27 检查脑脊液中新型隐球菌 ,离心沉淀物中需加入少量 A 革兰氏染液 B 亚甲兰染液 C 稀乙酸 D 碘液 E 墨汁 28 有助于漏出液与渗出液鉴定的检验项目是 A 比重测定 B 积液 LD/血清 LD C 氯化物测定 D 葡萄糖定量 E 胆固醇定量 29 鉴别粪便中酵母菌与红细胞的常用方法是 A 染色 B 折光性 C 加蒸馏水 D 加稀醋酸 E 加生理盐水 30 恶性肿瘤细胞特点不包括 A 核畸形、深染 B
8、 核固缩 C 核仁增大、增多 D 核质比失常 E 裸核增多 31 男性尿道分泌物检查淋球菌的首选方 法是 A 涂片革兰染色法 B 培养法 C 直接荧光抗体染色法 D 基因探针法 E PCR 法 32 阴道清洁度为 度 ,上皮细胞数应为 A (+) B (+) C (+) D (+) E (-) 33 关于精液的描述 ,错误的说法是 A 精液由精子和精浆组成 B 精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液和尿道旁腺液 C 精浆中果糖为精子提供能量 D 前列腺液中酸性磷酸酶可使胶胨状的精液液化 E 正常人刚排出的精液呈灰白乳百色 34 正常前列腺液镜检时可见大量 A 草酸钙结晶 B 卵磷脂小体 C 上皮
9、细胞 D 中性粒细胞 E 夏科 -莱登结晶 35、新生儿做血细胞计数 ,多用下列哪个部位采血 A、手背 B、耳垂毛细血管 C、足跟毛细血管 D、肘部静脉 E 头部静脉 36、肝素作为抗凝剂 ,下列叙述错误的是 A 具有较强的抗凝能力 B 不影响血细胞体积 C 过量使用可引起白细胞凝集 D 适用于研究细胞结构及形态 E 以上都是错误的 37、 EDTA 盐抗凝剂不宜用于 A 红细胞计数 B 白细胞分类计数 C 血小板计数 D 白细胞计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 38、下列关于血红蛋白的叙述 ,哪项是错误的 A 血红蛋白属色蛋白 ,分子量为 64458 B 胎儿血红蛋白主要成分 HbF,正
10、常人出生后就完全不能检出 C HbF 较 HbA 抗碱性强 D HbS 有 链的异常 ,见于镰形红细胞性贫血 E 成年男性 120160g/L 39. 受检者红细胞与 5 种 Rh 抗血清均发生凝集 ,则其血型为 A CCDee B CcDee C CcDEe D CCDEE E CCDEe 40、血浆中何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质 A 白蛋白 B 纤维蛋白原 C 球蛋白 D 胆固醇 E a 球蛋白 41、白细胞稀释液不能破坏下列哪种红细胞 A 正常红细胞 B 畸形红细胞 C 网织红细胞 D 有核红细胞 E 大红细胞 42. 血涂片制作好坏不受下列哪项影响 A 血滴大小
11、 B 推片速度 C 推片与载片夹角 D 推片厚薄 E 推片边缘是否光滑 43. 瑞氏染色法中缓冲液的主要作用是 A 稀释染液以防着色太深 B 不改变细胞所带电荷 ,促进染色进行 C 增加细胞对染料的亲和力 , D 保证细胞受色时有恒定最佳的 pH 条件 E 以上都是错误的 44. 将 10l 血加至 1.99ml 血小板稀释液中 ,计数红细胞区 5 个中方格血小板数为 17 个 ,则此标本血小板数应报告为 A 17*109/L B 170*109/L C 1700*109/L D 34*109/L E 340*109/L 45. 检查管型物质最适宜标本为 A 空腹尿标本 B 餐后尿标本 C 随
12、机尿标本 D 首次晨尿标本 E 24h 尿标本 二、填空题 (1 分 *15=15 分 ) 1 网织红细胞计数 ,通常用 _染色后 ,以网织红细胞占红细胞的 _表示 . 2 大多数 Rh 不合的输血反应和新生儿溶血病都是由于 _引起的 . 3 红细胞的形态变化可从血涂片染色后 ,红细胞的 _及 _等几方面来观察 . 4 ICSH 摧荐用 _作 血细胞分析仪计数标本的抗凝剂 ,含量为 1.5-2.0 / ,其优点在于不影响白细胞数目及大小、对红细胞形态影响小、可抑制血小板聚集 . 5 在低渗及碱性尿中 ,白细胞常 _;在高渗及酸性尿中白细胞常 _. 6 细菌性前列腺炎常见的病原菌依次为 _、链球
13、菌、淋球菌 . 7 交叉配血试验是输血前必须做的红细胞系统的配合试验 ,其主侧是受血者 _与供血者 _的反应 ,次侧是受血者 _与供血者 _的反应 . 三、名词解释 (3 分 *5=15 分 ) 1 中毒颗粒 2 血浆凝血酶原时间 (PT) 3 管型 4 RDW 5 PANDY(潘氏 )试验 四、简答题 (4 分 *4 分 =16 分 ) 1 改良 Neubauer 计数板的结构如何 ? 2 试比较隐血试验化学法与免疫法的优缺点 . 3. 简要说明渗出液与滤出液的区别 ? 4 尿沉渣检查的内容包括哪些 ? 五、病例分析题 (9 分 ) 患者 ,男 ,32 岁 .主诉昨晚参加婚宴 ,半夜时上腹部
14、出现阵发性绞痛 ,今晨来我院急诊 .查体 :急性病容 ,巩膜疑有黄染 .右上腹有明显压痛伴肌紧张 .实验室检查 :WBC12.4*109/L,中性粒细胞 80%,淋巴细胞 20%.B 超 :胆囊明显增大 ,囊壁增厚 ,可见反射很强的胆石数个 ,最大约1.5cm,提示胆囊炎胆石症 .急诊入院准备手术 ,患者过去无输血史 ,但献过两次血 ,当时均为 “O“型 .请输血科定血型及配血 .当时值班者用正向定型为 “O“,但与几个 “O“型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集 .请求会诊 (1) 对该患者首先应做的试验是什么 ? (2) 如果对该患者进一步做检查结果为 :患者 RBC与抗 A抗 B抗 A1抗
15、体未发生凝集 ,但与A+B有弱凝集 (+),有较强的 H抗原 (3+);患者血清中无抗 A抗体 ,但有较弱的抗 B抗体 (+).可判断患者血型为什么 ? 附标准答案 一、单选题 1D 2D 3D 4C 5C 6A 7B 8E 9B 10A 11C 12C 13E 14D 15D 16D 17A 18E 19D 20C 21E 22B 23C 24C 25A 26C 27E 28B 29D 30B 31A 32B 33D 34B 35C 36D 37D 38E 39C 40B 41D 42D 43D 44B 45D 二、填空题 1 活体染色体 ,百分率 2 抗 D 3 大小、形态、染色、异常结构
16、 4 EDTA-K2 5 肿大、皱缩 6 葡萄球菌 7 血清、红细胞、红细胞、血清 三、名词解释 1 中毒颗粒 在严重感 染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒 . 2 血浆凝血酶原时间 (PT) 在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和 Ca,观测血浆的凝固时间 ,即为血浆凝血酶原时间 ,是外源性凝血系统常用的筛选试验 . 3 管型 是肾小管中蛋白聚集物形成的管状铸型 . 4 RDW 是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数 ,用红细胞体积的变异系数来表示 ,有助于贫血的诊断与鉴别诊断 . 5 PANDY(潘氏 )试验 脑脊液中蛋白质与苯酚结合形成不溶性的蛋白而产生白色混浊 ,可用于 脑脊液中
17、蛋白质的定性检测 . 四、简答题 1 计数板可分为上下两个 计数室 .每个计数室边长均为 3 ,划分为 9 个大方格 .大方格长宽均为 1.0 ,面积为 1.0 2,将专用盖玻片覆盖其上后其容积为 1 3 (即 0.1ul).每个计数室四角上的四个大方格用单线划分成 16 个中方格 ,做白细胞计数用 .中央大方格用双线划分成 25 个中方格 ,其中位于 4 角的 4 个及中间一个共 5 个中方格为红细胞计数区 ,每个中方格又用单线划分成 16 个小方格 . 2 隐血试验化学法优点 :呈色的深浅能反映 Hb 含量 ,即出血量 ;缺点 :某些化学法使用的物质有致癌作用 ,特异性差 ,动物的血铁剂含
18、有过氧化物酶活性的植物等物质均可出现假 阳性 ,VitC 等具有还原性的物质导致假阴性 .隐血试验的免疫法优点 :灵敏度高 ,特异性好 ,不受动物及 VitC铁剂蔬菜等的干扰 ;缺点 :粪便中 Hb浓度过高 (抗原过剩 )时 ,易发生 “后带“现象 ,而出现假阴性 . 3 渗出液 :由局部组织发炎所致的炎性积液 ,是炎症病灶血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔 .滤出液 :是组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液 . 4 细胞 :红细胞白细胞吞噬细胞上皮细胞 (包括肾小管上皮细胞移行上皮细胞鳞状上皮细胞 )异形细胞等 ; 管型 :透明细胞颗粒蜡样脂肪混合及宽大管 型等 ; 结晶 :磷酸盐草酸钙尿酸结晶和药物结晶等 ; 细菌寄生虫 (或虫卵 )真菌精子粘液等 ; 临床医生特殊要求的其他成分 . 五、论述题 (1) 首先应该对患者和供血者试管法重作正反向 ABO 定型试验 .因为造成 ABO 定型试验结果错误或正反向定型不符的原因很多 ,但首先应考虑技术上的原因 . (2) 根据进一步检查结果 ,可判断患者血型为 A2 亚型 .因定型时很容易将弱 A 亚型误定为 O型 ,在输血的实际工作中 ,做 ABO血型鉴定时 ,应加 O型血清 (内含抗 A抗 B及抗 AB),以防将AX 型误定为 O 型 .
