1、妊娠期高血压疾病 厦门大学附属第一医院 黄艳慧 概述 妊娠 期 高血压 疾病是妊娠期特有的疾病 ,是指 妊娠 20周后出现 高血压 、 水肿 、 蛋白尿为特征，伴有全身多脏器损害。严重者出现抽搐、昏迷、胎盘早剥、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。 病因 1.遗传易感性学说 2.免疫适应不良学说 3.胎盘缺血学说 4.氧化应激学说 它们之间是相互作用的。 高危人群 1 低龄或高龄初产龄 2 妊高症家族史 3 妊娠合并慢性高血压、肾炎、糖尿病、SLE、贫血等 4 宫腔压力增大：如双胎、羊水过多 5 体型矮胖 6 精神紧张、气候寒冷 对母儿的影响 孕产妇：多脏器功能损伤、胎盘早剥、 产后出血、甚至死亡 胎
2、儿： 可致胎盘功能减退、胎窘、 IUGR、死胎、死产、新生儿死亡 病理生理 全身小动脉痉挛 血管内皮损伤 脏器低血流量灌注 多脏器功能损伤 辅助检查 1.血液检查。 2.肝肾功能。 3.尿液检查： 尿比重、尿蛋白、 24小时尿蛋白定量。 4.眼底检查：严重者可发生视网膜水肿 5.损伤性血流动力学监测 6.其他： 心电图、超声心动图；胎心监护、胎盘功能和 胎儿 成熟度检查。 临床表现 妊娠 20周后出现 高血压 、 水肿 、 蛋白尿 。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴 水肿 或轻度蛋白尿；重者 头痛 、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多， 水肿 明显，甚至昏迷、抽搐。 三大临床表现 高血压：至少出现两次以上血压升高（ 140/90mmHg），间隔时间 6小时才能确诊 . 蛋白尿： 24小时尿蛋白定量或 清洁中段尿 水肿：一般为 凹陷性水肿 ，自踝部开始，逐渐向上延伸，经休息后不能缓解。 了解水肿的分级 水肿：是妊高征最早出现的症状之一。 按其程度分为四级，以“ +”表示： （ +）膝以下； （ +）延及至大腿； （ +）延及至外阴或腹部； （ +）全身水肿或伴有胸腹水。
