1、糖尿病患者的心理调适,番禺区何贤纪念医院 唐婉璋,心理健康是重要的前提，而预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。,糖尿病综合管理的“五驾马车”,心理健康,及时预防并发症,主 要 内 容,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！ -糖友调侃语录,糖尿病患者心理健康问题,糖尿病患者心理健康问题,糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常人的三倍，糖尿病患者的心理问题在临床护理工作中日益受到关注和重视,糖尿病病人容易产生各种心理问题糖尿病病人抑郁症、焦虑的发病率高于正
2、常人3倍以上,爸爸，刚才体检报告出来了，空腹血糖7.8mmol/L，可能得了糖尿病。,我下去和老王好好杀几盘。,主 要 内 容,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,糖尿病患者心理问题的原因,对疾病认识的误解所产生的压力,糖尿病患者心理问题的原因,误 解,糖 尿 病 会 传 染 糖 尿 病 是 绝 症,丧 失 战 胜 疾 病 的 信 心 甚 者 失 去 生 活 的 信 心,压 力,糖尿病患者心理问题的原因,疾病治疗所产生的压力,疾病治疗所产生的压力,认识不足,不能领会治疗的目的和方式,无法有效地完成治疗和自我监测,能力有限,缺乏知识,均归咎于自
3、己的无能从而消极治疗,糖尿病患者心理问题的原因,来自生活的压力,来自生活的压力,生活作息 制约,原先的生活作息表被迫改变，导致无法适应,羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动,饮食和运动成为无时无刻都抛不去的负担,饮食运动 毅力,来自生活的压力,病情影响,并发症的病痛与经济负担令人难以承受,婚姻关系紧张、家庭成员的和睦氛围被打破，缺少可以谈心的人,E D,主 要 内 容,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,患者心理问题的危险因素,糖尿病病程,病程越长，心理问题患病率越高,已经出现并发症的患者,其心理问题发生率明显高于没有并发症的患者,糖尿
4、病并发症,HbA1c水平,一般认为HbA1c大幅度升高是心理问题发生的危险因素,患者心理问题的危险因素,年 龄,青春期糖尿病患者心理问题较为多见,女性患者比男性更易发生心理问题,性 别,患者心理问题的危险因素,社会因素,患者的社会支持系统（有没医保）、家中的经济地位、教育水平,患者的病前个性特征，病前有明显个性缺陷者比发病前个性健全者更容易出现心理问题,心理因素,主 要 内 容,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,患病后的心理变化,患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是“意外和不理解”,糖尿病患者的心理问题,患病后的心理变化,焦虑：由于对糖尿病缺
5、乏了解，但却被告知这 是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安抑郁：对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度 悲伤的情绪,糖尿病抑郁症的特点,三少：思维缓慢、情绪低落、行为减少六无：无趣、无助、无能、无望、无效、 无价值,患病后的心理变化,否认：不承认自己已是糖尿病患者， 还可能产 生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因 一些小事而责备他人恐惧：部分患者是忧郁心态进一步发展的结果,患病后的心理变化,内 疚：将得糖尿病完全归咎于自身，感到 自己是社会和家庭的累赘羞于启齿：不自觉地减少社交活动，生怕别人知 道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治 疗的患者，怕自己成为他人的笑柄,患病后的心理变化,失望与绝望：,糖尿病
6、控制不佳或已出现并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望,糖尿病合并抑郁症临床表现,情绪低落：一般以“晨重夕轻”为特点；思维迟缓：记忆力减退、大脑反应慢等；活动减少：不愿参加社交活动，常喜独处； 常有焦虑、内疚感睡眠障碍：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、 胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状； 有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为性欲明显减退 (有上述3项或3项以上症状者，极可能已并发抑郁症,建议转介心理科),糖尿病患者的心理问题,2004年，孙学礼等的研究表明,糖尿病患者中29%具有明显抑郁情绪 糖尿病患者也存在明显的焦虑症状,我国的另一项研究发现,2型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占32%,
7、主 要 内 容,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,心理问题对糖尿病的影响,糖尿病,心理异常,神经系统的直接作用,情绪激动,交感神经兴奋,血糖,血糖控制不佳,加重/诱发糖尿病,内分泌激素的变化,精神紧张,机体处于应激状态,抗胰岛素的激素,血糖控制不佳,免疫功能下降,应激状态,免疫功能下降,情绪创伤可诱发并加重糖尿病,主 要 内 容,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,糖尿病心理问题的护理措施,建立良好的护患关系,做好患者与家属的教育,加强药物饮食指导,家庭、社会支持,提高患者的应对技巧,糖尿病心理问题的应对措施,糖尿病心理问题的应对措施,心态平和，情绪稳定,战略上蔑视，战术上重视,亲属和社会的关心,心理控制,糖尿病合并抑郁症防治原则,药 物 治 疗,患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用,总 结,心理问题的原因心理问题的危险因素患者的心理变化心理问题对糖尿病的影响心理问题的护理干预,谢谢,
