1、ICU综合征,蔡健欣,主讲内容,一.ICU综合征的概念二.ICU综合征发生的原因三.ICU综合征的临床表现四. ICU综合征的预防和护理,一、ICU综合征的概念,ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等。,患者在监护室停留时间越长，发病率较高！,三、ICU综合征产生的原因,1.个体因素2.环境因素3.药物因素4.睡眠剥夺5.心理因素,四、ICU综合征发生的原因,1.个体因素： 性别 年龄 性格 疾病情况2.环境因素：无家属陪护 环境封闭陌生 光线无变化,，,3.药物因素：麻醉药镇痛药抗菌药物抗高血压药抗心律失
2、常药物抗惊厥药其他（奥美拉唑）,，,4.睡眠剥夺5.心理因素：生命的威胁 对医疗过程的惧怕 全新面可怕的环境 自我控制能力的丧失,五、ICU综合征的临床表现,1.谵妄2.思维絮乱3.情感障碍4.行为动作异常5.智能障碍6.其他症状,谵妄,六、 ICU综合征的预防和护理,.1严密观察病情早期评估精神障碍发生的危险因素，积极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。,，,.2改善环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛，妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的修养环境；患者之间用屏风或窗帘隔开，处
3、置和抢救时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激；房间应设有窗户和钟表并置于患者视野范围，以保持时间概念，改善患者的感觉缺失；医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。,3提高操作技能熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，并能对有关数据、图像、检验结果作出正确分析与处理，对患者说明使用仪器必要性和安全性，以防患者不安。当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成进展气氛。,，,4加强住院期间交流4.1加强护患沟通：语言交流是护理过程的一个重要部分，提高护士语言交流的技巧，根据不同患者实施针对性护理：由于每位患者的社会地位、文化层次及
4、宗教信仰不同对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。要鼓励患者及时告诉医护人员他感觉到的奇怪现象，如幻觉，可让患者感到更轻松。这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁的发生。4.2提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识、帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识。,，,4.3加强非语言沟通：心理学家指出信息交流=7%言语
5、+38%语调+55%面部表情。ICU部分患者因气管插管、气管切开等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过手势语言、书面、口形与病人沟通。以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。,5.鼓励家属参与心理护理：可定时允许家属探视，降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。探视前与家属沟通好共同做好患者的心理工作，家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治疗护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属、亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。,，,6.舒适护理 .1保持体位的舒适：给予合适
6、的卧位，适当的垫衬，必要的翻身按摩并肢体活动，减少病人的不适、烦躁。 .2及时有效地镇痛尽量减少约束带的使用：对危重患者限制活动的措施被称为“保护措施”，但在实际使用中存在不自觉的伤害。其结果是病人产生明显的心理反应，如激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗，可酌情使用药物治疗。,.,7.保证患者的睡眠：尽量维持患者的正常生物钟，加强治疗的计划性，减少侵袭操作或集中操作，使病人至少有7090分钟的持续睡眠时间，让患者保持正常的睡眠节律，在操作过程中动作要敏捷、轻柔，并做好解释工作。8.避免暴露隐私：尽量减少ICU患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的产生。,9.提高自理能力：肌肉放松可以对抗焦虑情绪，从而达到消除焦虑情绪的目的。ICU画着病情较重，当其身体状况允许时，医务人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活（如吃饭、洗漱、活动肢体等），逐步增加活动，使其正常行为不端得到强化，逐渐摆脱认为自己是重病患者身份的心理，患者活动后肌肉和心理的方式状态抑制了焦虑情绪的发生，也减少了ICU综合症的发生。,
