1、 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 2015 年 天津市心血管内科正、副主任医师高级职称考试练习题及答案 天宇考王 卫生资格 考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历 年真题等 ；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题； 试题量 ： 1671 道。 山东 、 广东 、 安徽 、 内蒙古 、 黑龙江 、 湖南 、 山西 、 云南 、 辽宁 、 新疆 、 浙江 、 江西 、 湖北 、广西 、 甘肃 、 陕西 、 吉林 、 福建 、 贵州 、 青海 、 四川 、 宁夏 、 海南 、 江苏 、 河南 、 河北 、 北京 、 上海 、 天津 、 重
2、庆 、 军星网 主任医师、副主任医师、主 任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师 一、单选题（每题 1 个得分点 )：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是 （ ） A超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高 B原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致 C饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高 D精神压力增加可导致血压升高 E大动脉弹性减退可以导致血压升高 答案 :C 2在我国，原发性高血压最常 见的并发症是 （ ） A尿毒症 B高血压危象 天宇考王手机版、网页版、
3、单机版 三位一体多平台学习模式 C心力衰竭 D主动脉夹层 E脑血管意外 答案 :E 3患者男， 70 岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压 220/130 mmHg，颅脑 CT 显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是 （ ） A静脉使用降压药物使血压在 2 h 降至正常水平 B采用静脉药物，适当降压，在 24 h 内将血压降低到 160/100 mmHg C严密监测下尽快使血压降至正常 D血压控制目标为 160/100 mmHg E不必降压治疗，防止 进一步减少脑组织血流灌注 答案 :B 4肾血管性高血压最常见的病因是 （ ） A肾动脉粥样硬化 B大动脉炎累及肾动脉 C肾
4、动脉纤维肌性结构不良 D先天性肾动脉异常 E肾动脉瘤（获得性或先天性） 答案 :A 5原发性醛固酮增多症治疗的首选药物 （ ） A -受体阻滞剂 更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载： 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 http:/ B -受体阻滞剂 C ACEI D螺内酯 E钙通道阻滞剂 答案 :D 二、 多选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 6 2007 年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括 （ ） A左
5、心室肥厚 B TIA C eGFR 30 ml/(min1.73m) D血管结构功能异常 E微量清蛋白尿 答案 :ADE 7常见顽固性高血压的原因有 （ ） A患者服药依从性差，未规律服药 B合并使用干扰降压药物疗效的药物， 如非甾体类抗炎药、促红细胞生成素等 C容量超负荷，如饮食钠摄入过多 D继发性高血压 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 E其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等 答案 :ABCDE 8我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有 （ ） A利尿剂与 -受体阻滞剂 B利尿剂与 ACEI 或 ARB C非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与 -
6、受体阻滞剂 D钙通道阻滞剂与 ACEI 或 ARB E -受体阻滞剂与 -受体阻滞剂 答案 :BD 9提示继发性高血压的体征是 （ ） A听诊有心前区或胸部 杂音 B听诊有腹部杂音 C柯氏（ Cushing）综合征面容 D神经纤维瘤性皮肤斑 E触诊有肾肿大 答案 :ABCDE 10关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是 （ ） A手术切除嗜铬细胞瘤 B术前单用 -受体阻滞剂治疗 C术前给予 、 -受体阻滞剂联合治疗 D可用钙通道阻滞剂控制血压 E术前可适当放宽盐的摄入 更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载： 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 http:/ 答案 :ACD
7、E 三、 共用题干单选题（每个提问有 1个得分 点）：以下每道考题有 2 6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 某男性 患者， 52 岁，发现血压升高 6 年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47 岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压 160/96 mmHg，空腹血糖 8.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖 11.2 mmol/L。 11你认为该高血压患者的危险性分层是 （ ） A低危 B中危 C高危 D极高危 E无法判断 答案： C 12该高血压患者的目标血压应为 （ ） A 140/90 mmHg B 135/85 mmHg C 140/90 mmHg D 13
8、0/80 mmHg E 120/80 mmHg 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 答案： D 13如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选 （ ） A长效 CCB+利尿剂 B长效 CCB+ARB/ACEI C利尿剂 +ACEI D -受体阻滞剂 +ARB E短效 CCB+利尿剂 答案 ： B 某男性 患者， 72 岁，诊断高血压 19 年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120 mmHg。 3 年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压 170/68 mmHg，心尖搏动向左下移位，心率 72 次 /min，律齐， A2 亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖 6.0
9、mmol/L，胆固醇 6.9 mmol/L， UCG 示左心房增大，室间隔增厚。 14下列叙述正确的是 （ ） A对血压的分级应根据最高血压水平 B目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危 C短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害 D患者为老年人，目标血压是 150/90 mmHg E目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危 答案： B 15治疗上应选择 （ ） A利尿剂 B -受体阻滞剂 更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载： 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 http:/ C CCB D ACEI E联合用药 答案： E 16对药物治疗方案，错误的是 （
10、） A老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂 B选用以长效降压药为基础的治疗方案 C合并左心室肥厚，应选择 ACEI 类降压药 D应同时使用他汀类降脂药 E利尿剂 答案 ： E 四、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 6 12 个备选答案，其中正确答案有 1 个或几个， 每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。 某男性 患者， 48 岁，主因 “发现血压升高 23 年，间断心悸、气短 14 d”入院。患者 23年前体检发现血压 140/90 mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较
11、紧张，父亲患高血压、糖尿病。 17作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是 (提示 当时患者门诊就诊，测血压 146/90 mmHg， BMI 25.2 kg/m ，腹围： 86 cm。余未发现异常。 )（ ） 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 A血、尿常规 B血肌酐 C血钾 D血糖、血脂 E心电图 F ABPMG. 肾上腺 B型超声 答案： ABCDEFG 18对此患者的治疗考虑 (提示 患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺 B型超声未做。 )（ ) A单纯生活方式干预 B开始药物治疗 C生活方式干预的同时开始药物治疗 D监测血压，暂时不予
12、任何干预 E生活方式干预 3 6 个月，根据血压情况再决定是否药物治疗 答案： E 19下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是 (提示 患者无明显不适，未再就诊，亦未 监测血压。 8 年前因劳累后头晕就诊，血压达 180/105 mmHg，开始口服复方降压片（ 12 片 /次， 2 次 /d），血压维持在 (140 170)/(80 100)mmHg。 2 年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架 1 枚，术后规律服用络活喜 5 mg/d，美托洛尔 25 mg， 2 次 /d，阿司匹林 100 mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约 10 min 逐渐缓解，不伴胸痛。入院查
13、体 : Bp 150/90 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线外 0.5 cm，心率 66 次 /min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。 ) （ ） A诊断原发性高血压 级，极高危 更多题型，题库请复制网址到卫生高级职称考试网下载： 天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 http:/ B诊断原发性高血压药物治疗后 1 级，极高危 C诊断原发性高血压药物治疗后 1 级，高危 D患者的目标血压是 130/80 mmHg E患者的目标血压是 140/90 mmHg 答案： BD 20此次入院还需
14、要给患者进行的实验室检查 （ ） A肝、肾功能 ，血糖、血脂、血电解质检查 B超声心动图 C胸部 CT 平扫 D尿微量白蛋白 E颅脑 MRI F颈动脉超声 G. HolterH. 冠状动脉 CT 答案： ABDFGH 21结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括 (提示 入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。 V1 V3 导联呈 QS 型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径 5.6 cm，未见明确的室壁运动异常， E/A 1， LVEF 60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白 /肌酐、 24 h 尿蛋白正常。空腹血糖 6.2 mmol/L，餐后 2 h 血糖 7.5 mm
15、ol/L， TC 5.8 mmol/L， LDL-C 3.1 mmol/L， TG 2.1 mmol/L。血清钾 3.8 mmol/L。 BNP 375 pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为 72%。左侧颈动脉狭窄为 70%。动态血压监测： 24 h 动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉 CT 示前降支支架术后，支架内未见天宇考王手机版、网页版、单机版 三位一体多平台学习模式 明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄 30% 50%，左回旋支起始部管腔狭窄约 15%。右 冠状动脉管壁多发增厚
16、并钙化，管腔狭窄 15% 30%。 ) （ ） A冠心病陈旧前间壁心肌梗死 B原发性高血压药物治疗后 1 级，极高危 C颈动脉粥样硬化症 D心脏扩大，收缩性心功能不全 E心脏舒张功能不全 F高脂血症 G. 空腹血糖受损 答案： ABCEFG 22关于该患者的降压治疗下列说法正确的是 （ ） A在原治疗基础上加用利尿剂 B合并冠心病，目标血压为 130/80 mmHg C全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物 D在原治疗基础上加用 ACEI 类药物 E三酰甘油升高，降 脂药物首先加用贝特类 答案： CD 23考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是 (提示 入院后患者继续服用络活喜 5 mg，1 次 /d，美托洛尔 25 mg， 2 次 /d，阿司匹林 100 mg， 1 次 /d，加用福辛普利 10 mg， 1 次 /d，舒降之 40 mg， 1 次 /d 和单硝酸异山梨酯 40 mg， 1 次 /d 治疗。入院后第 7 天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约 30 min 自行恢复。当时血压 120/66 mmHg，心率 62 次 /min。 )（ ） A患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常） B患者为短暂性脑缺血 发作（斑块破裂所致） C脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致 D患者双侧颈动脉狭窄 70%，血压不应控制太低
