大咯血并咯出支气管树样物李连弟 青岛大学医学院附属医院NICU Liliandi75sina. 病情介绍患者，男，59岁，因外伤后昏迷1月，反复咯血4d入院。诊断为重度颅脑损伤、脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、脑内血肿，颅内血肿清除术并去骨瓣减压术后；多发肋骨骨折并右肺不张；肺部感染并大咯血；气管切开术后；冠心病。查体：T 38.7，P112min1，R20 min1，BP17/10kPa。昏迷状态，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应迟钝，气管切开，右肺呼吸音低，两肺闻及干啰音。心律规则，心率96次min-1，未闻及杂音。双上肢肌力0级，右下肢肌力级，左下肢肌力级，右Babinskin征（+）。CT示右下肺实变，少量胸腔积液（图1）。实验室检查： 血常规HB96g/L，WBC16.21109/L，N 78.4%， PLT314109/L。气道分泌物培养出大肠埃希氏菌（ESBLs）、铜绿假单胞菌、克柔假丝酵母菌。根据药物敏感实验结果给予美洛培南、伏立康唑抗感染治疗，同时给予血凝酶肌肉注
