1、1心血管内科心血管内科 B区区 实习护生：实习护生： 李其林李其林2013年年 9月月 25日日2流行病学流行病学WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为 “第一杀手 ”v 年龄： 40岁以上，男 女，脑力劳动者多见；v 美国占人口死亡数的 1/3 1/2，占心脏病死亡数的 50 75%；v 在我国占心脏病死亡数的 10 20%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方住院率。3一、冠心病定义一、冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、
2、阻塞和粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和 (或或 )因冠状因冠状功能性改变功能性改变 (痉挛痉挛 )导致心缺血缺氧或坏死而导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病 ( coronary heart disease )，简称冠心病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病亦称缺血性心脏病 ( ischemic heart disease )。4二、冠心病临床分型二、冠心病临床分型WHO将冠心病分为以下五型：心肌缺血型： ST段压低、 T波低平或倒置心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致缺血性心肌病型：心脏增大、
3、心力衰竭和心律失常猝死型：严重室性心律失常所致以上 5种可合并出现5三、冠心病表现有哪些？三、冠心病表现有哪些？v 心绞痛胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 v 心肌梗塞心绞痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸v 严重情况下，猝死6冠心病：人类健康杀手冠心病：人类健康杀手无冠心病易患因素 高血压高血压 +吸烟 高血压 +吸烟 +高脂血症7四四 、冠心病的诊断方法？、冠心病的诊断方法？v 常规心电图v 超声心动图v 24小时动态心电图v 心电图运动负荷试验v 放射性核素检查v 正电子发射断层显像v 磁共振v 选择性冠状动脉造影v 冠状动脉腔内超声8五五 、冠心病诊断要点、冠心
4、病诊断要点v 1、根据典型的心绞痛发作特点和体征，结合年龄和危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可诊断；v 2、发作时 ECG可见以 R波为主的导联中， ST段压低， T波平坦或倒置（变异型则有关导联 ST段抬高）发作后数分钟内逐渐恢复；v 3、 ECG无改变者可作 ECG负荷试验或动态心电图；v 4、诊断有困难者可考虑放射性核素检查和冠脉造影。9健康指导健康指导v 1.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人： 改变不良生活方式v 健康饮食v 控制体重v 减轻精神压力v 适量运动v 限制饮酒v 戒烟10健康指导健康指导健康饮食v低 胆固醇、低脂v低 盐v低 糖v多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼v少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄 (一周三个 )
