1、 题 目 1 例 淋巴瘤 患者的护理 姓 名 吴玲 专 业 护理 班 级 大护 1301 班 学 号 D01130121 实习医院 中南大学湘雅医院 临床指导教师 钟平 校内指导 教师 周艳芳 常德职业技术学院 护理类专业毕业设计个案护理报告任务书 学生简况 姓名 吴玲 性别 男 年龄 22 岁 课题名称 1 例 淋巴瘤 患者护理 课题类型 实验研究（ ）调查研究（ ） 经验总结 （ ） 其他（ ） 课题所属专业领域 护理（ ） 助产（ ） 课题研究起止年月 2015 年 11 月 1 日 2016 年 3 月 1 日 目 标 探求 淋巴瘤 患者的有效护理措施， 进一步 提淋巴瘤病 患者 的抢
2、救成功率 ，防止各种并发症的发生。 任 务 针对 该 患者具体病情给予 心电 监护 护理、减少探视人员、病情观察、心理护理、卧床休息 ， 并 总结分析护理过程中的收获与体会 。 实施 步骤与方法 第一步 ： 查阅 文献、确定选题范围（ 从 知网、维普、教材、 图书馆 、 百度等 途径 查阅相关 资料 ） 第二步 ： 确定 调查对象、选择案例（ 特殊、亲护病例 ， 通过观察 、 交谈、护理体查 、查阅 护理病历等 方法 ） 第 三步： 收集 整理资料（ 资料 归类 整理 ， 复印、扫描、拍照等方法） 第四步 ： 报告 写作、形成初稿 （校内 与临床指导老师协同指导 ） 第五步 ：修改报告 定稿、
3、 答辩 （ 评审老师评审答辩） 时间 安排 起止时间 阶段内容 2015 年 6 月 7 月 选题 2015 年 8 月 9 月 科研设计（含任务书与 设计 方案 ） 2015 年 10 月 12 月 查阅与收集整理资料 2016 年 1 月 2 月 报告写作、完成初稿 2016 年 3 月 4 月 反复修改后定稿、打印装订报告 2016 年 5 月 6 月 准备答辩、现场或网络 答辩 成果形式 完成 一份 完整的 个案护理 报告 内 容 包括 封面 及 任务书、设计方案、作品（ 正文 ）、成果报告书 。 常德职业技术学院 护理类专业毕业设计个案护理报告 设计 方案 设计（报告）题目 1 例
4、淋巴瘤 患者的护理 设计（报告）题目来源 自 选 设计（报告）题目范畴 临床护理（内科护理 ） 设计（报告） 设计 思路 1、 首 先 从 知网、维普、教材、 图书馆 、百度等 途径查阅相关选题范围 、 研究 内容等资料 ，了解内科护理 疾病 淋巴瘤 患者的护理措施 与 效果观察 。 2、然后筛 选 确定调查对象 ， 通过观察 、交谈、 护理体查 、查阅护理病历等 方法获取 病案资料 ， 总结在 实习期间我亲自护理 过 的 1 例 淋巴瘤 患者的护理 体会 。 3、 最后资料 归类 整理 分析 后 ， 撰写 报告，形成初稿 ， 反复修改定稿，答辩，形成成果 报告书 。 设计（报告）技术路线 查
5、阅文献、 明确 选题 范围 制定 任务书、 确定 设计 方案 筛选确定 病例 收集整理资料 资料分析 处理 撰写 报告、 形成初稿 修改 定稿 、答辩 工具设备要求 1、 参考文献 3 条 。 2、实习 医院具备 功能 齐全的实验室、辅助检查 室，抢救室 等， 呼吸 内科 拥有 先进 的护理仪器设备、 充足 的治疗药物、 雄厚 的医护 人员队伍 等。 3、 本科室 在 淋巴系统 疾病、肿瘤 、 白血病 康复 治疗及各种检查等 方面积累 了丰富的临床经验 ， 专科特色鲜明 ，疗效 显著。 技术规范 1、 按照 常德职业技术学院护理类专业个案护理报告写作格式与要求书写 打印 。 2、 按照 湖南
6、省 关于开展高等职业院校学生毕业设计 抽查 通知相关要求 上传 资料。 3、 内容和顺序包括：封面及 任务书； 设计 方案 ； 报告正文； 成果报告书； 毕业 设计 评阅表； 答辩记录表； 成绩评定表。 1 例 淋巴瘤 患者的护理 吴 玲 淋巴瘤 分为 霍奇金淋巴瘤 和 非霍奇金淋巴瘤 ， 是原发于淋巴结或淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 ，可以发生于 全身任何部位 。 现知道 引起淋巴瘤 的病因有 病毒感染 、 免疫缺陷 以及 其他因素 ， 因 发病过程复杂，多个器官 受损 ，临床表现多样，因而 治疗和 护理困难 1。 因此， 如何在积极治疗的基础上，采取 全面而 有效的护理措施对提高患者的 生存
7、质量 具有重要意义。 2015 年 12 月 4 日 长沙市中南大学湘雅医院 收治了 1 例 非霍奇金淋巴瘤 患者，经过综合治疗与精心护理， 患者因病情严重无效治疗死亡 ， 现将 护理体会 报告如下。 1 病例简介 1.1 一般 情况 患者 洪某 ，男性， 44 岁， 农民， 已婚 ， 2015 年 12 月 04 日 08时 42 分 由家人扶 送 入院 。 1.2 主诉 左部 腋颈、下 腹 股沟 无痛性肿， 并 迅速增大两周 ， 间断发热数月 。 1.3 简要病史 1.3.1 现病史 非霍奇金淋巴瘤 7 月 ，要求移植 现病史应描述患者自起病以来的发病经过及诊治情况，按发病时间的 先后摘录
8、有意义的 阳性症状和体征以及简要的治疗情况。 1.3.2 既往史 否认高血压，冠心病，糖尿病等病史，否认肝炎，结核，等传染病史及其密切接触史 。 有脚气，痔疮 病史，幼年有腹部 疝 气，手术史，成年后有脑外伤史。我科住院诊断：病毒性肝炎 ， 既往乙肝感染 ，有输血史，否认药物过敏史，预防接种史不祥。 1.3.3 个人史 生长于湘西自治区，未至外地久居，无疫病接触史，生活起居规律 ，无特殊环境接触史，无毒物接触史，及重大精神刺激史 。 1.4 体格检查 T 36.6， P20 次 /分， R 90 次 /分， BP 125/82mmHg。头部、右颈部，左下腹，左腹股沟处可见陈旧性手术疤痕，浅表淋
9、巴结未扣及明显肿大，心肺听诊明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿 1.5 辅助检查 1.6 入院诊断 非霍奇金淋巴瘤，病毒性肝炎 ， 直肠炎，痔疮 。 1.7 治疗 方案 心电 监护 ； 输血；抗感染；维持营养支持； 维持水、电解质、酸碱平衡 ； 化疗护理 。 1.8 转归 2 护理措施 2 病情 护理 2.1 生命体征观察 患者入院后立即将其安置在重症监 护室，为其进行心电监护，每小时监测 1 次并纪录 T、 P、 R、 BP 等生命体征指标，随时将观察结果报告医生。 2.2 口腔护理 晚期患者口腔粘膜干燥，而且抵抗力低，易引起口腔感染，因此应注意患者的口腔护理 。 如何护理？ 2.3
10、 皮肤护理 淋巴瘤患者常常会发生皮肤瘙痒，加之患者长期卧床，抵抗力低，抓破皮肤后易发生感染，因此要经常保持皮肤清洁干燥，骨突起部每天涂50%乙醇和滑石粉按摩一次，以促进血液循环，必要时骨突起部垫以棉圈，以防止发生褥疮，注意清洗擦身，并保持皮肤，床单清洁干燥 。 2.4 水电解质及酸碱平 衡观察 记录 24h 尿量和输液量，遵医嘱定时抽血监测电解质与酸碱平衡变化， 注意患者 使用利尿剂 时 观察有无引起低钾血症等电解质紊乱情况。 2.5 心理护理 认真评估患者焦虑、抑郁的程度、找出发生焦虑、抑郁的原因。针对原因进行有效的健康宣教，提高患者战胜疾病的信心，发挥家属的作用，给予更亲切的人文关怀。医务
11、人员多与患者沟通，热情接待患者，耐心解答患者提出的问题，使他们在住院期间保持愉悦的心情，减少恶心呕吐的发生 。 首先，我们关心体贴患者，经常与患者、家属进行交流沟通，及时了解并尽可能满足他们的各种需求；向患者说明 积极治疗可以缓解病情、提高生活质量，鼓励患者 积极配合 治疗；指导患者应用深呼吸、分散注意力等方式缓解不良心理；经常巡视 、观察患者；各项护理操作沉着冷静，使患者有安全感；及时向家属通报患者病情，适当安排家人或关系密切者探视，以满足双方安全、爱与归属等方面的需求； 在病情缓解后， 鼓励患者积极进行自我护理，以提高自信心。 经我们精心的心理护理后，患者情绪稳定 。 2.6 环境管理 病
12、室内应保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，因其免疫功能低下，易发生继发性感染，因此要做好消毒隔离工作，以防止交叉感染。 2.7 饮食护理 剧 烈呕吐会使患者电解质紊乱、脱水、营养不良，因此，每天评估患者进食和消耗情况，记录 24 小时的出入量，必要时应静脉补充营养物质、电解质等，加强饮食指导，给予高热量、高维生素，色、香、味俱全的饮食 。 2.8 用药护理 严格遵医嘱 给药 ， 告诉患者药物名称、服用剂量、服药时间、服用方法以及注意事项， 向患者讲解药物疗效和不良反应 以及注意事项 。 2.9 胃肠道护理 严密观察病人生命体征，有无胃肠道化疗药物副反映，及给予相应的护理。观察患者有无恶心、呕吐，
13、及大便性状、颜色等。 3.0 化疗不良反应的护理 恶心、呕吐是肿瘤 化疗药物最常见的胃肠道反应，发生率 65%85%。具体护理措施如下：（ 1）、化疗前 0.5h 按医嘱正确及时使用有效的止吐药物，预防恶心、呕吐的发生。（ 3）、对有颜色的化疗药物，采取遮蔽药物输液瓶的方法，以免产生暗示性呕吐。 3.1 化疗护理 化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染风险，保持病室新鲜空气外，做好消毒隔离工作，做好病人的基础护理，防止受凉感冒，向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 4 出院指导 4.1 疾病知识指导 指导患者避免和治疗各种可能导致病情急性加重的诱 因；指导患者注意防寒保暖，不到人多拥挤
14、的地方去，出门带口罩 ，以预防感染。 4.2 生活指导 指导患者生活规律，心情愉悦，合理饮食，适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠， 尽可能进行生活自理。 4.3 康复指导 告知患者康复锻炼的意义，指导患者 制定个体化的锻炼计划，充分发挥患者的主观能动性，延缓病程进展；坚持全身锻炼 ，以提高机体抵抗力。 4.4 随访指导 指导患者定期复查，教会 患者及家属识别病情变化征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显等，一旦出现异常表现及时就医诊治。 3 护理 总结 5.1 淋巴瘤 患者具有 病程长 、 易反复 、 治疗难 、 并症多 、死亡率高 等 特点， 治疗和护理具有一定难度
15、 。 要 想自己在 淋巴瘤 患者的抢救、护理工作中得心应手 ， 首先 需要 掌握专业知识和专业技能， 并 在护理实践中不断地积累知识和经验 。因此，我们要 认真学习 专科 知识 ， 掌握 淋巴瘤 的病因、诱因、发病机制、治疗要点、护理措施，不断 提高 理论 知识 水平 ，同时加强操作技能训练，提高各项操作水平 ，以进一步提高自己的抢救、护理水平 。 5.2 在本例 淋巴瘤 患者的 抢 救 和护理 过程 中 ，使我对 淋巴瘤 的 临床表现有了较为深刻的感性认识，对 各 项 护理 操作 的要点、程 序有了进一步的了解 ，对病情观察的指标和重要性有了进一步认识 。病情观察在整个护理工作中占有重要的地
16、位，特别是对于危急重症患者 3， 在护理中 我们 要认真进行病情观察， 早期发现病情变化， 为 抢救 赢得宝贵时间 。 5.3 在本例 淋巴瘤 的 抢救和护理 过程 中 ， 我 亲自进行了 心电监护 操作，掌握了心电监护的操作流程， 并 根据动脉需氧饱和度调节吸氧流量，体会了 生命体征 监测 和血气监测的重要 性 ， 对 根据血氧饱和度的变化情况及时地调节输氧流量 有了感性认识 。 5.4 在本例 淋巴瘤 患者的抢救护理过程中，我 看到了 医务人员争分夺秒、紧张忙碌的抢救 工作，看到了护理老师们 的 娴熟 技术 ，体验了他们高度的责任心， 我不仅从他们身上学到了很多专业知识，也从他们身上学到了
17、许多优良的品德。他们良好的服务态度和工作作风，他们全心全意、兢兢业业、勤勤恳恳、任劳任怨的敬业精神，给了我很大的感染。 我们即将成为一名 救死扶伤的白衣天使 ， 我感到很荣耀，我将更加热爱护理工作，做一个受人爱戴的白衣天使，做一个患者的生命守护神。 参考文献 1 任亚娟，李靖 - 护理实践与研究 - 2012 2 崔向丽 ， 林松 ， 朱乐亭 - 中国临床药理学杂志 - 2011 3 陈 彦帆 ， 韦燕 ， 龚建忠 . - 实用癌症杂志 - 2010 常德职业技术学院 护理类专业毕业设计个案护理报告成果报告书 成果名称（文题） 1 例 淋巴瘤 患者的护理 完成人 吴玲 完成过程 分期 工作内容
18、 毕业设计 前期 1、拟定选题方向、 范围 。 2、请临床指导教师与校内指导教师进行指导，选题征得校内指导老师同意后进入下阶段工作。 毕业设计 中期 1、 查阅资料，完成任务书、设计方案。反复修改 后 定稿 学生 上传 相应的 空间 栏目 ，校内指 导教师 进行评审通过后进入下阶段工作。 2、 临床案例资 料的收集整理，撰写初稿。临床指导教师与校内指导老师对 初稿 反复指导批阅， 校内指导老师 反复指导并提出修改意见。 3、 通过 qq、电话、微信、空间、现场指导等形式 指导 老师 反复批阅 了 2 5 遍，本人 修改定 稿 后 上传 正文 至毕业设计 成果 栏目中的 “作品（正文） ”空间
19、栏 目。 毕业设计 后期 打印装订已 完成 的个案护理报告准备答辩， 通过 现场或网上答辩后形成 最后 完整 的 一份 毕业设计成果 定稿 上传至 本人 的 毕业设计成果栏目依次展示 封面及 任务书、设计方案、作品（ 正文 ）、成果报告书、毕业设计评阅表、答辩记录、成绩评定表 等 七个 栏目 ， 内容 已 签 署 名字及日期。 主要收获 1、 通过长达 10 个月的毕业设计的写作 ，使我掌握了完成毕业设计的基本步骤 、过程 和主要内容， 更加 明确了 毕 业设计 的重要性和意义。 2、 通过毕业设计作业我 掌握了关于 淋巴瘤 的病因、诱因、发病机制、治疗要点、护理措施等专科理论知识， 该患 者 护理的重点是心电护理无菌操作 ， 同时也提高了专业技能操作水平。 成果特点 1、 总结 淋巴瘤 患者的 护理经验 ， 护理措施具有特色，能为自己今后的护理实践提供有价值的参考。 2、 护理 方法 具有创新性， 解决 了 淋巴瘤 患者临床 护理问题，培养 了 自身的职业核心能力。 常德职业技术学院 护理类专业 毕业 设计 个案护理报告评阅表 答辩学生姓名： 班级： 学号： 评审意见： 提示： 1、根据护理类专业个案护理报告考核评价标准； 2、根据学生完成 毕业设计过程及 成果 评价 情况。 评审教师签名 、 年 月 日
