1、一、运动系统 二、五官科 三、药品基础知识,运动系统疾病,关节炎 颈椎病,关节炎,病因病症并发症联合用药注意事项,27关节炎关节炎是指由炎症、感染、创伤、遗传、免疫低、退行性病变，等因素引起关节炎性病变，属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛、关节变形、功能障碍及关节畸形。关节炎必须及时治疗，严重者可至关节活动受限，畸形、僵直、关节肌肉萎缩、瘫痪等。根据病因的不同关节炎可分为：,1、风湿性关节炎：,是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病膝、踝、肩、肘腕等
2、大关节。,2、类风湿性关节炎：是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。非甾体类抗炎镇痛药，不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程，需加用雷公藤，对非细菌性炎症有激素样抗炎作用，作用于免疫细胞增强免疫力等,2、类风湿性关节炎：,3、外伤性关节炎：创伤引起的 以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。,4、骨性关节炎：（骨性关节炎。是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、
3、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。）,5、化脓性关节炎统称为关节炎，因均是出现关节的红肿、热、痛和功能障碍为主要临床表现，从西医的角度需抗炎镇痛治疗，选用非甾体类抗炎镇痛药，主要针对无菌性的炎症6、痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和
4、（或）尿酸排出减少有关。过多的尿酸会导致。7、强直性脊柱炎：主要累及脊柱、骶髂8、感染性关节炎：与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。,联合用药：,联合用药：1、抗炎镇痛药：口服：布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠分散片、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、氨糖美辛肠溶片、西乐葆（塞来昔布）、英太青等。外用：酮洛芬凝胶、法斯通（酮洛芬）凝胶、双氯芬酸钠凝胶、扶他林（双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂）等。,联合用药：2、活血通络、祛风除湿：口服：腰息痛胶囊、骨筋丸胶囊、风痛安胶囊、风湿关节炎片、正清风痛宁片等。外用：怡创热敷贴、中国灸、新型
5、狗皮膏、少林风湿跌打膏、麝香止痛贴膏、麝香追风膏、消炎镇痛膏+疏痛安涂膜剂、独活止痛擦剂、麝香祛痛搽剂。从中医的角度讲，不通则痛，痛则不通（风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛），故需活血通络、祛风除湿的治疗，风湿性关节炎（居住环境潮湿、寒冷而发病）尤其是类风湿性关节炎病情严重者寿命约缩短1015年，故需选用有效地中药治疗。但需按疗程服用。,3、增加骨密度、加强骨营养、改善关节活动、提高免疫力：老年患者在缺钙的情况下极易形成骨质疏松，易骨折。关节炎主要是关节软骨病变所以要修复关节软骨，口服药物：盐酸氨基葡萄糖+保健品：希夫牌氨糖钙片、百合康牌氨基葡萄糖硫酸软骨素钙胶囊、液体钙等+提高免疫
6、力：蛋白质粉、螺旋藻+补钙：液体钙（汤臣倍健、自然之宝）,联合用药：4、理疗：神功护腰、护膝等。可增加局部的血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿、镇痛作用，起到辅助治疗。加强锻炼增进关节功能。5、草药洗擦：红花+丹参+川芎+伸筋草+牛膝等。每天1-2次洗擦，每次煎5-10分钟。主要起活血化瘀的作用。可辅助控制病情。总结：在实际销售中可根据不同的诊断及临床表现进行联合用药，但主要是以上五点。,注意事项：,1、控制自身饮食结构，宜碱不宜酸，多吃蔬菜，少食肉。2、要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。3、保持良好的心情，避免压力过大而导致酸性
7、体质。4、补钙。预防骨质增生、骨质疏松。5、加强锻炼，增强机体抵抗力、注意关节保暖、疗程用药。,颈椎病,病因病症并发症联合用药注意事项,发病人群,28颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理病变。,28颈椎病病因、病症、并发症,由于患者平日总是保持一个姿势站、走、坐、卧，颈椎长期劳损、椎间盘脱出，韧带增厚，缺钙而至骨质增生，致使颈椎变形，压迫脊髓、神经、血管，出现头痛、头晕，手指、臂酸痛麻木，脖子、后背僵硬等临床表现。酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，重者伴有恶心呕吐，少数可有眩晕，猝倒。,联合用药：1、抗炎镇痛药
8、：表现出头、颈、肩、背、手臂酸痛，故选择非甾体类抗炎镇痛药（机理主要是抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以此达到消炎镇痛的效果）。口服：布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠分散片、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、氨糖美辛肠溶片、西乐葆（塞来昔布）、英太青等。外用：酮洛芬凝胶、双氯芬酸钠凝胶、扶他林（双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂）等。由于颈椎变形压迫血管、神经、脊髓，出现头痛、头晕，手指、臂酸痛麻木，脖子、后背僵硬等临床表现。营养脊髓神经；矫正颈椎变形；,联合用药：2、活血化瘀、通络（压迫血管）：从中医的角度讲，不通则痛，故需：活血化瘀、通络；口服：龙血竭、独一味软胶囊+腰息痛胶囊、骨筋
9、丸胶囊、正清风痛宁片、风痛安胶囊、根痛平颗粒。（病难治，按疗程用药）外用：怡创热敷贴、中国灸、新型狗皮膏、少林风湿跌打膏、麝香止痛贴膏、麝香追风膏、消炎镇痛膏+疏痛安涂膜剂、独活止痛擦剂、麝香祛痛搽剂。3、营养脊髓神经：颈椎病会使颈椎变形压迫颈椎神经，表现出头痛，故必须对其营养神经，选用：B族维生素、弥可保+蛋白质粉、螺旋藻。,联合用药：4、理疗牵引，纠正颈椎变形，以此预防颈椎变形后，压迫脊髓、神经、血管，故选用颈椎牵引器辅助理疗等。5、补钙：颈椎病属退行性病变，骨质增生可导颈椎变形，治疗不及时，严重者会出现截瘫。须及时补钙和保护颈椎关节：液体钙、百合康氨基葡萄糖硫酸软骨素钙胶囊、希福牌氨糖钙
10、片等。（对因治疗）6、茶饮：红花+苏木+丹参+川芎煮水外敷。主要起活血化瘀的作用。即可补水又可控制病情。总结：抗炎镇痛药+活血、化瘀、通络+营养脊髓神经+补钙+理疗+茶饮,注意事项：,（1）加强颈肩部肌肉的锻炼。（2）避免高枕睡眠的不良习惯。（3）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度 疲劳。（4）及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损。（5）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸 肩。,五官科疾病,结膜炎 中耳炎 口腔溃疡,结膜炎,病因病症并发症联合用药注意事项,五官科,结膜炎口腔溃疡中耳炎,4急性结膜炎联合用药,急性结膜炎又称为“红眼病”，由细菌和病毒感染，是发生在眼结膜的炎症或感染，可累及
11、单眼或双眼。具有传染性，免疫力低下者极易被感染，故平时需增强机体免疫力。临床症状：眼红、眼痒、眼烧灼感、流泪，晨起时分泌物多，急性结膜炎根据不同的致病原因，细菌性结膜炎和病毒性结膜炎最为常见，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。一般视力不受影响，虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。,联合用药：根据中西药结合标本兼治的原则，制定以下联合用药方案：1、抗菌消炎： 口服：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。外用：熊胆滴眼液、左氧氟沙星滴眼液【基础：劲亮（牛磺酸滴眼液）、氧氟沙星滴眼液、
12、妥布霉素地塞米松滴眼液、利福平眼液，托百士（妥布霉素滴眼液）】等。,联合用药：2、抗病毒：盐酸伐昔洛韦、阿昔洛韦片（抑制DNA合成）、抗病毒口服液等。3、清热解毒、祛肝火：炎可宁 +龙胆泻肝丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸、石斛地黄丸、明目蒺藜丸、复明片。 4、提高免疫力、眼保健：-胡萝卜素、叶黄素（转化成VA，免受自由基的伤害，修复粘膜组织，预防结膜炎）+多种维生素片、蛋白质粉、螺旋藻等。5、器械：棉签、纱布等。忌用手揉擦眼睛，手上有细菌用无菌纱布擦拭，眼分泌物。6、饮片：菊花、决明子、枸杞子、金银花,注意事项：,1、单独使用毛巾、脸盆。2、避光，忌用手揉擦眼睛，忌游泳。3、忌辛辣刺激性食物，宜清
13、淡营养，多吃蔬菜。,其他眼病知识介绍：1、过敏性眼病用药：萘敏维滴眼液（艾唯多）、马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液（那素达），其他含扑尔敏的复方眼药水。2、白内障：苄达赖氨酸滴眼液、麝珠明目滴眼液、莎普爱思、白内停（吡洛克辛钠）、牛磺酸滴眼液等。3、青光眼：美开朗（盐酸卡替洛尔）等。4、眼底黄斑变性：七叶洋地黄双苷（施图伦）、递法明等。5、眼疲劳：聚乙烯醇滴眼液（瑞珠）、四味珍层冰硼滴眼液（珍视明）、氯化钠滴眼液、新乐敦、闪亮、润洁、博士伦眼部护理液等。,口腔溃疡,病因病症并发症联合用药注意事项,临床表现,5口腔溃疡的联合用药,口腔溃疡也称复发性口疮，是一种反复发作的口腔粘膜疾病。特点是反复发
14、作、灼痛难忍，同时能引起多种并发症。临床表现：好发于唇、颊粘膜。溃疡表浅，边缘整齐,伴有烧灼性疼痛。发生的原因有：1）西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，继发细菌感染口，这类病毒属于原发性病毒。2）营养不良、维生素缺乏微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等3）内分泌失调，由于体内黄体酮水平增高而至雌激素的水平降低。4）精神、神经因素，如工作劳累、亚健康。5）从中医的角度讲：“心火旺盛”、“脾胃积热”可患口腔溃疡。如不及时治疗可引起口臭、咽炎、炎性淋巴结肿大、甚至发生口腔癌变。,联合用药：1、抗菌消炎：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片
15、+奥硝唑胶囊、替硝唑等。抗病毒：转移因子胶囊、转移因子口服液、抗病毒口服液、板蓝根颗粒等。（干扰病毒的合成，增强机体非特异性免疫能力）。2、止痛、治疗局部症状：外用：口洁喷雾剂、复方氯己定含漱液、甲硝唑含涑液+口腔溃疡膜、甲硝唑口腔贴膜等，能消炎、止痛、促进细胞再生。也可服布洛芬缓释胶囊。含片：西地碘含片，分子碘，（在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物）、双花草珊瑚含片等。,联合用药：3、清热解毒、去火：从中医的角度讲：心火旺盛”、“脾胃积热”患口腔溃疡。银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、清火片、清开灵滴丸、抗菌消炎片、复方金银花颗粒、蒲地蓝消炎片、清热解毒口服液、小
16、儿咽扁颗粒、口炎清颗粒等。清热泻火，解毒敛疮的作用。,联合用药：4、补充维生素、增强免疫力： B族维生素（蛋白质粉、螺旋藻）：B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B，则细胞功能马上降低，引起代谢障碍，而患口腔溃疡。葡萄糖酸锌口服液，补锌能促进创伤面的愈合。多种维生素、蛋白质粉、螺旋藻、维生素C（预防各种感染性疾病，促进疮面愈合）等。女士补充雌激素缺乏：大豆异黄酮软胶囊、卵巢保养软胶囊等。5、茶饮类：麦冬、菊花、金银花、莲子心、下火茶等。总结：1）止痛、缓解局部症状+2）抗菌消炎、抗病毒+3）清热解毒、去火+4）补充维生素、增强免疫力、促进疮面
17、愈合（锌、VC、多种维生素、蛋白质粉、螺旋藻）+5）女士补充雌激素缺乏+6）茶饮类,注意事项,1、注意口腔卫生，避免辛辣性食物和局部刺激。2、增强机体免疫力，保持心情舒畅。 3、营养均衡，防止上火。,中耳炎,病因病症并发症联合用药注意事项,6中耳炎联合用药,中耳炎是普通感冒或咽喉感染、游泳时水进入耳内，长期听MP4，外力破坏（如挖耳、擤鼻涕方法不正确）引起细菌感染性炎症。中医讲属肝肾阴虚、风热上扰而致耳鸣耳聋。临床表现：耳痛、耳内闷胀感或堵塞感、耳鸣（多为低调间歇性）、听力下降等临床表现。中耳炎必须及时治疗否则可致终生听力障碍，耳聋。,联合用药：抗菌消炎：常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆
18、菌等。1、口服：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。2、外用：过氧化氢溶液（利用过氧化氢产生的氧气将耳部脓液、耳垢等异物清洗出来）、滴耳油、氧氟沙星滴耳液局部消炎等。（销售过程中不要把滴眼液误卖为滴耳液）。3、器械：棉签、脱脂棉、纱布等。,联合用药：4、止痛：布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片。能够抑制环氧化酶及前列腺素合成。5、清热解毒、滋阴补肾：中医讲属肝肾阴虚、风热上受而致耳鸣耳聋。故需清热解毒去火滋阴补肾：清火片、炎可宁片+西洋参、肾宝片等。6、增强机体免疫力：蛋白质粉、螺旋藻、Vc；VAD等。人体缺矿物质，
19、耳部抵抗细菌的能力就会下降每天需补充VA、E矿物质，可控制感染。维生素C进一步预防耳部的感染。 维生素B族可以满足原组织及免疫系统每天所需，并能减轻耳朵压力。7、饮片：金银花+菊花+莲子心+黄芩+甘草、下火王凉茶、夏桑菊冲剂等。总结：1）抗菌消炎2）外用3）止痛4）清热解毒5）增强机体免疫力6）茶饮,注意事项：,1、多喝水,注意不挖耳及正确方法擤鼻涕。2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。,注意事项：1、多喝水,注意不挖耳及正确方法擤鼻涕。2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。,药品的基础知识,一、什么是药品？,中华人民共和国药品管理法中关于药品的定义是：“药品：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人
20、的生理功能，并规定有适应症或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。”,二、什么是保健品？,保健食品管理办法中关于保健品的定义是：“保健食品系指表明具有特定保健功能的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。”,三、药品有哪些分类办法？,1、按照出现的时间不同分类，可分成现代药与传统药2、按照安全性、给药途径和注册、零售、使用管理模式的不同，可分为处方药和非处方药。,三、药品有哪些分类办法？,1）处方药：是指凭执业医师或执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品
21、,三、药品有哪些分类办法？,2）非处方药：是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。甲类非处方药：只能在具有药品经营许可证、配备执业药师或药师以上的药学技术人员的社会药店、医疗机构药房零售的非处方药。乙类非处方药：除社会药房和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药,三、药品有哪些分类办法？,3、国家基本药物、基本医疗保险用药和特殊管理的药品。4、按传统分类法，分为西药、中成药、中药饮片。 1）中药饮片：是中药材经过按中医药理 论、中药炮制方法，经过加工炮制后的 ，可直接用于中医临床的中药。（限有 中
22、药饮片资质的门店）,四、药品批准文号的格式为：,1、国药准字H、Z、S、J、F4位年号4位顺序号，其中H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品，J代表进口药品分包装。2、进口药品注册证证号的格式为：H、Z、S、F4位年号4位顺序号；医药产品注册证证号的格式为：H、Z、S、C、F4位年号4位顺序号，其中H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品。对于境内分包装用大包装规格的注册证，其证号在原注册证前加字母B。,五、药品的批号和效期怎样识别药品的批号？常以同一次投料、同一生产工艺所生产的产品作为一个批号计。批号的内容包括生产日期（日号，一律用6位数字表示）和分批号（分号）。如2003年6月12日
23、生产的第二批，其批号为030312-2什么是药品的有效期？是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。,五、药品的批号和效期3.如何识别药品有效期？有效期意为该药可用到此日期，在此日期之内使用该药有效；失效期即表示药品失去效力的日期，失效之日起该药品不能继续使用。如有效期为2003年6月12日，表示该药品可用到2003年6月12日，6月13日就不可以再用了；如批号为030301，有效期为3年，则失效期为2006年3月1日。4.药品有效期一般为多久？药品有效期最长不能超过5年。药品的有效期为1-5年。滴眼液在未开封的情况下，一般可以储存2年，开封之后，常温下一般只
24、能保持1个月的有效期，冷藏的话，有效期可以适当延长。,六、药品的不良反应什么是药品的不良反应？主要是指合格药品在正常用法用量下出现的、与用药目的无关的、或意外的有害反应。药品的不良反应和医疗事故有本质的区别。药品的不良反应有哪些？A型药物不良反应又称为与剂量相关的不良反应，该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如苯二氮卓类引起的瞌睡，抗凝血药所致出血等。与剂量有关的不良反应：,六、药品的不良反应,1）副作用：药品在规定常用剂量使用时出现的与防病治病目的无关的作用。2）特异质反应：由于遗传因素使机体的生化机制异常而产生此类不良反应。3）毒性反应：药物在常用剂量时，
25、不会产生此类不良反应，只有在过量、过久使用方可产生，毒性反应时指药物引起机体发生生理生化功能异常或组织结构病理变化的反应。如氨基糖甙类抗生素链霉素、庆大霉素等具有耳毒性，可引致第八对颅神经损害，造成听力减退或永久性耳聋。,六、药品的不良反应4）继发性反应：继发性反应是药物发挥治疗作用外伴发的不良后果。如长期使用广谱抗生素引起肠道正常菌群紊乱，导致葡萄球菌性肠炎或真菌性肠炎。5）药物依赖性：药物的依赖性又称瘾癖、药瘾或病态嗜好，它分为精神依赖和躯体依赖两种。精神依赖是指患者对某种药物的特别渴求，服用后心理上有特殊的满足；躯体依赖是指重复多次的给同一种药物，使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面
26、的变化，致使对某种药物成瘾。,六、药品的不良反应：6）B型药物不良反应，又称与剂量不相关的不良反应，它是一种与正常药理作用无关的异常反应，一般和剂量无关，难于预测，发生率低而且死亡率高，如青霉素引起的过敏性休克。与剂量无关的不良反应：7）过敏反应：又称变态反应，是少数具有特异质的患者对某些药物产生的异常反应，如口服阿司匹林，大多数人无异常反应，但少数人会发生皮疹、发热、皮炎、哮喘、白细胞减少，严重者可产生过敏性休克。8）后遗效应：是指停药以后继续存在或新出现的对患者不利的反应。9）致畸、致突变和致癌,七、如何避免药品的不良反应？,防止滥用药物尽量少联合用药按药品说明书使用防止药物过敏尽量选择非
27、处方药品在医生或药师指导下用药,八、药品慎用、忌用与禁用的含义,1、什么是药品的慎用？指的是用药要小心谨慎，即指在使用药品时要注意观察，若出现不良反应要立即停药。2、什么是药品的忌用？忌用就是避免使用的意思、即最好不用。3、什么是药品的禁用？禁用指没有任何选择余地，属于绝对禁止使用的药物。如消化性溃疡患者禁用阿司匹林。,九、药品的名称、剂型及用法用量,1、什么是药品的通用名？通用名即国际非专有名称，指在全世界都可通用的名称。如西咪替丁。任何药品说明书上都应标注通用名称。2、什么是药品的商品名？许多生产厂家或企业为了树立自己的形象和品牌，给自己的产品注册商品名，以示区别。药品说明书上的商品名的右
28、上角常标注R。,九、药品的名称、剂型及用法用量,3、进口什么是药品的别名？由于一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名称，后又统一改为现今的通用名。如心痛定。4、药品的剂型和规格药物剂型就是药物的应用形式，药物剂型与其疗效关系密切。同一药物、不同的剂型可导致药物作用的快慢、强度、持续时间不同，药物副作用、毒性作用也不同。,九、药品的名称、剂型及用法用量,5、药物剂型的分类方法有：按形态分类；按分散系统分类；按给药途径分类。（1）经胃肠道给药剂型这类剂型是指药物制剂经口服用、进入胃肠道，经胃肠道吸收而发挥药效的剂型，其给药方法比较简单，如常用的散剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、溶液剂、乳剂、混悬剂
29、等，容易受胃肠道中的酸（或酶）破坏的药物一般不能简单的采用这类剂型。,九、药品的名称、剂型及用法用量,（2）非经胃肠道给药剂型这类剂型是指除经胃肠道口服给药途径以外的所有其他剂型：注射给药剂型：如注射剂（包括静脉注射、医学教|育网|收集整理肌内注射、皮下注射、皮内注射多种注射途径）。医学教|育网|收集整理呼吸道给药剂型：如喷雾剂、气雾剂、粉雾剂等。皮肤给药剂型：如外用溶液剂、洗剂、搽剂、软膏剂、硬膏剂、糊剂、贴剂等，给药后在局部起作用或经皮吸收发挥全身作用。黏膜给药剂型：如滴眼剂、滴鼻剂、眼用软膏剂、含漱剂、舌下片剂等，黏膜给药可起局部作用或经黏膜吸收发挥全身作用。腔道给药剂型：如栓剂、气雾剂
30、等，用于直肠、阴道、尿道、鼻腔、耳道等，腔道给药可起局部作用或吸收后发挥全身作用。,九、药品的名称、剂型及用法用量,6、公司经营的药物的剂型主要有：注射剂、片剂、胶囊剂、丸剂、糖浆剂、颗粒剂、散剂、口服溶液剂、混悬剂、乳剂、酊剂、栓剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂、气（粉）雾剂和喷雾剂、膜剂、滴耳剂、滴鼻剂、洗剂、搽剂、凝胶剂、贴膏、透皮帖剂等。,九、药品的名称、剂型及用法用量,7、三大剂型片剂：压制成的片状制剂。性质稳定，剂量准确，批量生产成本低，储运方便，服用简单。肠溶片、缓释片、控释片、泡腾片（碳酸氢钠与枸橼酸）胶囊、滴丸、微丸掩盖药物不良气味，提高稳定性；生物利用度高；弥补其他固体制剂不足；
31、可以延缓药物释放和定位释放。工艺简单，使用方便。注射剂：药效迅速、剂量准确、直接进入组织或者血管。不适宜口服的药物，适用于不能口服给药的病人。可以产生局部定位作用局麻）。定向作用。但缺点突出：使用不便，疼痛、安全性低于口服制剂、制造复杂。,九、药品的名称、剂型及用法用量,8、药品的常用计量单位有哪些？1mg（毫克）=1000ug（微克）1g（克）=1000mg（毫克）1kg（公斤）=1000g（克）1L（升）=1000ml（毫升）,十、假药、劣药的辨别,1、什么是假药？有下列情形之一的，为假药药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合的。以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形
32、之一的药品，按假药论处国务院药品监督管理部门规定禁止使用的。依照药品管理法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照必须检验而未经检验即销售的。变质的。被污染的。使用依照药品管理法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的。所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。,十、假药、劣药的辨别,2、什么是劣药？药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：未标明有效期或者更改有效期的。不标明或者更改生产批号的。超过有效期的。直接接触药品的包装材料和溶剂未经批注批准的。擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。其他不符合药品标准规定的。,十、假药、劣药的辨别,如何识
33、别假药？注意购药渠道及有效证明查询网站：在国家食品药品监督管理局网站中查找使用全国电码防伪系统看包装盒看药片（胶囊）上的字体看药品批准文号看药品说明书依据药品的特有气味进行鉴别,十一、药品的包装、标签和说明书（自学）,十二、医疗器械、消毒用品、化妆品,1、什么是医疗器械？1）医疗器械，是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：（一）对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；（二）对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；
34、（三）对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；（四）妊娠控制。,十二、医疗器械、消毒用品、化妆品,2）医疗器械分三类：第一类：通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。第二类：对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。第三类：用于植入人体，于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。,十二、医疗器械、消毒用品、化妆品,2、什么是消毒用品？1）根据消毒管理办法的规定，消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。消毒产品不是药品，其外包装、说明书标签上不应出现或暗示对疾病有治疗效果。2）如酒精（乙醇皮肤消毒液）京卫消证字（2010）第0176
35、号。,十二、医疗器械、消毒用品、化妆品3、什么是化妆品？,1）根据化妆品标识管理规定，化妆品是指以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或者修正人体气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。2）化妆品标签上应当注明产品名称、厂名，并注明生产企业卫生许可证编号；小包装或者说明书上应当注明生产日期和有效使用期限。特殊用途的化妆品，还应当注明批准文号。对可能引起不良反应的化妆品，说明书上应当注明使用方法、注意事项。,十三、什么是药品阴凉区？,根据药品经营质量管理规范规定：为了保证药品安全，零售药店必须配备
36、阴凉区，对需要冷藏的药品进行冷藏，药店阴凉区就是指0-20之间避光保存药品的冰柜区域，像一些药品在包装、说明书、标签上注明了“阴凉保存”，阴凉保存即要求药店存放药品冰柜的储存温度必须在20以下，如果达不到储存温度，药品很有可能失去原有作用，达不到治疗效果，甚至产生严重毒副作用。,十四、什么是含特殊药品？,1、此类药品包括含麻黄碱类复方制剂（不包括含麻黄的药品）、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片。2、此类药品需要专柜存放、专册登记、专人管理；每次销售不超过2个最小包装防止被滥用或提取制毒的现象，危害公众健康。,十五、什么是含兴奋剂药品？,1、 兴奋剂原指能刺激人体神经系统，使人产
37、生兴奋从而提高机能状态的药物。后泛指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。 2、专柜存放、专人管理。在处方区和非处方区分别设立“含兴奋剂药品专柜”，外用药与内服药分层存放，并有分类标识。,十六、什么是药店危险品？,1、药店危险品主要有酒精、高锰酸钾等；2 、危险品不应陈列，如因需要陈列时，只 能陈列代用品或空包装；高锰酸钾每次不超过2个最小包装，高浓度酒精每次不超过500毫升。,十七、什么是不合格药品？,假药、劣药、过期药品属于不合格药品。,十八、 处方药品的用法用量表示方法（中英对照表）：,给药次数：qid每日一次 b.i.d 每日两次 t.i.d每日三次 q.i.d每日四次 给药时
38、间：A.C饭前 P.C饭后 A.M 上午 P.M下午 给药途径：P.O口服 DEC煎服 剂型：Tab片剂 Cap胶囊 Co复方制剂 Syr糖浆,十九、药品如何摆放？,1 、按药品经营质量管理规范的要求药品应按剂型或用途以及储 存要求分类陈列和储存，药品与非药品、内服药与外用药应分开存放，易串味的药品与一般药品应分开存放。处方药与非处方药应分柜摆放，特殊管理的药品应按照国家的有关规定存放。不得倒置、按批号和先进先出，先产先出的原则摆放。 2、先进先出，先产先出是指库存同一药品，对先生产的批号尽量先出库。药品坚持先进先出，先产先出的原则，有利于库存药品不断更新，确保药品的质量。,二十、零售药店不能
39、经营的药品,包括麻醉药品、第一类精神药品、终止妊娠药品、蛋白同化制剂及肽类激素（胰岛素除外）、放射性药品、疫苗等。,一、失眠 二、贫血 三、更年期,单击添加,21失眠症联合用药,失眠：是指睡眠困难或睡眠方式发生紊乱，使人产生睡眠不足感。可有头痛、眩晕、心悸（心慌）、健忘等表现。病因：1)中医常见-气血虚、肾虚、肝气郁结、更年期等。2)西医-抵抗力下降、贫血、高血压、亚健康等引起失眠。临床表现：入睡困难，容易被惊醒，睡过之后精力没有恢复。发病时间可长可短。长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。失眠很痛苦，故需及时对因对症治疗。,联合用药：1、调整睡眠：1）西药类（
40、催眠）：氯美扎酮(芬那露)、“具有弱安定及肌肉松弛作用”、三辰等（现药店不出售西药精神类药品）。 2）中成药（调节睡眠）：夜宁颗粒、灵芝胶囊、安神胶囊、七叶神安片、复方枣仁胶囊。3）保健：B族维生素、褪黑素（松果体腺分泌褪黑素产生睡眠。由于内分泌失调，松果体分泌的褪黑素减少而失眠，长期失眠导致神经损伤、神经衰弱，B族维生素营养神经）。,联合用药：2、滋补肝肾：宝片、锁阳补肾胶囊、六味地黄软胶囊、百合康参茸软胶囊、复方玄驹胶囊、补肾益寿胶囊、普乐安片 3、补气血：阿胶、复方阿胶浆、益气养血口服液+西洋参、黄芪精、玉屏风颗粒等。4、更年期期间引起的失眠（多为女性）：保养卵巢、补充雌激素，改善更年期
41、症状。5、增强机体免疫力：蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、谷维素、维生素B1等。（调节营养神经、改善亚健康状态）。,联合用药：6、补钙：由于钙有助于神经刺激的传导，缺乏钙，神经无法松弛下来，因而疲劳无法缓解，并且经常失眠。天然液体钙D3等。7、茶饮：何首乌+酸枣仁+麦冬+茯苓+甘草+红参+黄芪等。8、器械：505药枕。总结：改善睡眠，标本兼治。针对不同的病因选用不同的治疗方案。常见方案：1）调整睡眠中西药类、保健+2）滋补肝肾+3）补气血+4)治疗更年期+5)增强机体免疫力+6）补钙+7）茶饮+8）器械,注意事项：1、服用中成药期间少吃生冷油腻难消化的食品。2、驾驶车、船、机、高空作业的人员慎用
42、西药镇静药。积极对因治疗3、加强锻炼、自我控制调节情绪，多做户外活动。本病应标本兼治：治标之法-用中成药，西药，保健品调理；治本之法-补气血，补肾，提高免疫力，补钙。,32贫血联合用药,“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。造成贫血的原因有多种：缺铁、出血（外伤出血，痔疮出血，月经过多）、溶血、造血功能障碍等。临床上缺铁性贫血最为常见，主要是营养不良，铁摄入量不足而至。成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。临床表现：乏力易倦、头晕头痛、眼花、心悸气短、食欲下降，皮肤粘膜苍白，烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等，易感染
43、。儿童生长发育迟缓、智力低下。皮肤干燥，毛发干枯，指甲缺乏光泽、薄脆易裂。中医学中没有贫血的名称，则属“血虚”、“阴虚”。,联合用药：中西医药结合，标本兼治。1、补铁：属缺铁故补铁，力蜚能、福乃得、速力菲、三维亚铁、硫酸亚铁、叶酸、维生素B12（多种维生素效果更好）等。铁缺早期无贫血表现，当铁缺乏进一步加重，储存铁耗竭时，才有贫血出现。故缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。必须及时补铁并储备铁。注意：服用铁剂，看到贫血情况改善或稳定后，即停止服用，这也是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现的后果。正确的方法是服用铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。,2、补
44、气血：心主血、肝藏血、脾统血。故需调和脏器，补血，而血之运行有赖于气，因“气为血之帅，气行则血行，故需补气血。选用：西洋参切片、冬虫夏草（补肝肾肺）+阿胶、复方阿胶浆（现代医学研究表明，阿胶能有效促进骨髓细胞的增殖，激活机体的造血系统，加快血红细胞的生成，促进血红素铁的吸收利用），这是因为女性每个月生理期会固定流失血。所以平均大约有20的女性、50的孕妇都会有贫血的情形。女性由于特殊生理，需要终生补血。,3、增强机体免疫力：蛋白质粉、螺旋藻、钙铁锌硒、VC。VC可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以VC的摄取量也要充足。含铁较多：血红素铁补铁片。4、茶饮及有效的食补：补气-西洋参片、黄芪
45、、红参、党参；补血-枸杞、当归、熟地等补血。多吃含铁丰富的食物，如：海带、紫菜、菠菜、以及豆制品类、肉类、禽蛋、动物肝、肾等。总结：1、补铁+2、补气血+3、增强机体免疫力+4、茶饮注意事项：铁剂只限于缺铁性贫血及食补，建议患者积极治疗原发病，增强机体免疫力。,37女性更年期综合症联合用药,更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”大多数妇女由于卵巢功能减退比
46、较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法.,1、补肾、养巢、补充雌激素：更年期是因为卵巢功能衰退，雌激素水平下降而出现的一些生理和心理的变化，但因肾脏、卵巢在女性衰老变化的过程中起决定性作用，两者紧密联系，缺一不可。1)补肾：肾宝片、锁阳补肾胶囊、六味地黄软胶囊、百合康参茸软胶囊、复方玄驹胶囊、补肾益寿胶囊、普乐安片。2)卵巢保养：保健品：大豆异黄酮、维生素E+C 等。 药品：妇复春（复方醋酸甲羟孕酮胶囊）、补佳乐（戊酸雌二醇片）,2、疏肝腱脾润燥：更年安片（滋阴清热）
47、+逍遥丸、舒肝丸（疏肝理气活血化瘀）+阿胶、复方阿胶浆（润燥止血）。3、改善睡眠：夜宁颗粒、灵芝胶囊、安神胶囊、七叶神安片、复方枣仁胶囊。4、预防骨质疏松：古优牌异黄酮钙片、仙灵骨葆片，妇女体内的钙质从40岁前后开始就“支出”大于“收入”了。到了更年期，雌激素水平下降，体内钙流失严重，同时会影响到肠道对钙的吸收，而至骨质疏松，易形成关节炎，故需及时补钙：液体钙等。5、减轻色素沉着:珍美软胶囊、维生素E+C、维生素E、胶原蛋白软胶囊。,6、调经止痛：月经不调的患者多数都以痛经、月经 量过多或过少、或经期时间的长短来就诊。 1）调经：女宝胶囊、乌鸡白凤丸、益母草颗粒（量 少）、宫血宁（经量多）、调
48、经丸； 2）止痛：服用当归腹痛宁滴丸、布洛芬缓释胶囊。7、提高机体免疫力：螺旋藻、蜂胶、多种维生素、 维生素C等。8、茶饮：当归+白芍+川芎+熟地黄（补气血、调月经）也称四物汤。伴其它症状者可对症治疗。总结：1）补肾、养巢、补充雌激素+2）疏肝健脾润燥+3）改善睡眠+4）预防骨质疏松+5）减轻色素沉着+6）调经+7）提高机体免疫力+8）茶饮,注意事项:1、保持心理平衡、情绪乐观。2、适宜身体锻炼。劳逸结合。3、生活应有规律，睡前不饮酒，不喝茶，以保持良好的睡眠。,33高血压联合用药,高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾病。在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg时，应该诊断为高血压。中医讲：肝肾阴虚，风阳上扰（肾阴素亏、肝阳上亢），肝肾阴虚生内热，兼有湿痰，脉络不畅。临床表现：血压升高，头痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感。还可表现为神经症状，如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等。病程后期心、脑、肾等靶器官受损或有合并症时，可出现相应的症状。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂（血液粘稠）、肾病、中风等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。,
