1、小儿咳嗽变异性哮喘 36 例临床分析 来源：中华医学研究杂志 作者：李善发，朴京实，张书艳 2008-7-4 摘要 : 【关键词】 咳嗽 咳嗽变异性哮喘是哮喘的 一种特殊形式，我国儿童慢性咳嗽中有相当一部分患儿属于本病，现将本科确诊的 36 例小儿咳嗽变异性哮喘分析报告如下。 1 对象 咳嗽超过 2 个月以上或反复呼吸道感染，经抗生素治疗久治不愈的患儿为观察对象共计 113 例。2 诊断标准 （ 1）咳嗽持续或反复发作 1 个月，常常在夜间和（或 . 【关键词】 咳嗽 咳嗽变异性 哮喘 是哮喘的 一种特殊形式，我国儿童慢性咳嗽中有相当一部分患儿属于本病，现将本科确诊的 36 例 小儿咳嗽 变异
2、性哮喘分析报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 咳嗽超过 2 个月以上或 反复呼吸道感染 ，经 抗生素 治疗久治不愈的 患儿为观察对象共计 113 例。年龄最小为 6 个月，最大 11 岁，男女之比为 1:0.72。 1.2 诊断标准 （ 1）咳嗽持续或反复发作 1 个月，常常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少临床无感染征象或经较长期抗生素治疗无效。（ 2） 支气管扩张 剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。（ 3）有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性 可作辅助诊断。（ 4） 气道 高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断。（ 5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。 1.3 排除
3、诊断 除常规检查外，抽痰作 细菌 培养，支原体检测 X 线胸部正侧位摄片， PPD试验以排除 其他疾病。 2 结果 按照诊断标准和排除其他疾病，最后诊断为咳嗽变异性哮喘的患儿共 36 例。占观察对象的 31.9%。 36 例中， 6 个月 1 岁 12 例， 3 岁 10 例， 6 岁 9 例， 11 岁 5 例，男女之比为 1： 0.5。咳嗽是本病唯一的症状。咳嗽时间最短为 2 个月，最长为 1 年，平均（ 4.22.0）个月。发作季节按人时间统计春季 11 例（ 28.8%)，夏季 1 例（ 2.7%)，秋季 7 例（ 19.4%)，冬季 17 例（ 47.1%)。 干咳 28 例（ 77
4、.7%),刺激性咳嗽 6 例（ 16.7%)，两例有痰。咳嗽多以清晨和夜间加重。诱发因素 中运 动后咳嗽加重 11 例（ 30.5%)， 吸入 冷空气后 咳嗽加重 22 例（ 61.1%)，上感 28 例（ 77.7%)，具有 1 项诱因者 13 例（ 36.1%)， 2 项诱因者 19 例（ 52.7%),3项诱因者 4 例（ 11.1%)。 2.1 检查 肺部听诊呼吸音粗糙者 9 例（ 25%），有干啰音者 6 例（ 16.7%)，肺呼吸音清晰 14 例（ 38.3%),6 例呼气时肺部可听到非典型哮鸣音（ 16.7%)，胸片仅 6 例（ 16.7%)可见肺门纹理增粗，未见炎性浸润灶。 2
5、.2 过敏史 个人过敏史 27 例（ 35%），二级亲属过敏史 15 例（ 47.1%)。 2.3 治疗 氨茶碱 ， 受体激动剂和 激素 等治疗可使咳嗽缓解。我院按常规给予 硫酸特布他林 、异丙托溴氨、 沙丁胺醇 吸入后 7 10 天有 8 例咳嗽消失， 14 例用激素静滴 5 天后咳嗽消失， 3 例坚持使用支气管扩张剂 6 个月后咳嗽消失。 3 讨论 咳嗽变异性哮喘是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。慢性咳嗽中有 30.1%为本病。患病年龄最小为 6 个月，最大 11 岁。本病一年四季反复发作，以 冬季最多（ 47.1%)，诱发因素中以吸入冷空气后加重咳嗽最常见（ 61.1%),继发于 病毒
6、 感染占 1/3。慢性反复发作的咳嗽清晨与晚间加重，可被支气管扩张剂治愈是本病的特点。没有 喘息 ，没有呼吸困难，有部分患儿（ 16.9%）呼气时可听到不典型的哮鸣音。本病用支气管扩张剂治疗有效，而非本病引起的慢性咳嗽用支气管扩张剂治疗无效。如果能对慢性咳嗽患儿早期试用支气管扩张剂治疗，可以防止对本病诊断上的疏漏。一旦诊断成立，按治疗哮喘的原则给予治疗，可降低哮喘的发生 率。 作者单位： 150600 黑龙江尚志，尚志市人民医院儿科 36 例小儿过敏性咳嗽的临床分析 首席医学网 2007 年 06 月 17 日 19:55:52 Sunday 372 作者：路延莉 【摘要】 目的 :探讨小儿过
7、敏性咳嗽的临床特点及疗效观察。方法 :对收治的 36 例小儿过敏性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :小儿过敏性咳嗽患儿的临床表现不典型，误诊率高，博利康尼、氨茶碱及息斯敏联合应用有明显效果。结论 :提高对小儿过敏性咳嗽的认识，及时诊断和治疗可有效控制小儿过敏性咳嗽发生。 【关键词】 小儿过敏性咳嗽 ;诊断 ;治 疗 小儿过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊类型，为儿科较为常见的临床现象，是儿童慢性咳嗽的常见病因，以刺激性干咳为主要临床表现，多在接触过敏源或刺激性气味后咳嗽，夜间明显，常规抗感染、止咳治疗无效，其临床特点是以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作和呼吸困难。多因呼吸道感染而诱发，
8、易被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素，贻误治疗，使病情迁延，降低患儿的生活质量，因此造成额外经济损失。现将 2000 年 1 月 2005年 12 月我院收治 36 例小儿过敏性咳嗽的诊治情况分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患儿 36 例均为我院住院患儿，男 16 例，女 20 例。其中 :11 个月 3 岁 3 例， 3 岁6 岁 12 例， 7 岁 9 岁 6 例， 10 岁 14 岁 15 例。所有患儿一年四季均有发病，以冬春季多发，有过敏史 11 例，其中湿疹 3 例，过敏性鼻炎 5 例，家族过敏史 3 例。 20 例患儿均在院外和我院门诊服用多种抗生素治疗 1 个
9、月 3 个月咳嗽无缓解。被误诊为支气管炎 4 例，上呼吸道感染 3 例，慢性咽炎 13 例。 1.2 临床表现、体征及辅助检查 36 例患儿均因反复咳嗽就诊 ，其中刺激性干咳 26 例，咳少量白色黏液痰 10 例。以夜间或清晨咳嗽为主 24 例，昼夜均有咳嗽 22 例，咽痒 10 例，胸闷 7 例，咽部无明显充血 21 例，轻度充血 12 例，重度充血 3 例。胸片或胸透 :13 例双肺纹理增粗， 4 例轻度肺气肿，余均正常。白细胞计数正常 29 例，轻度升高 7 例。检测 IgE 升高 6 例。体征 :肺部听诊呼吸音清晰24 例，呼吸音粗糙 10 例，可闻哮鸣音 2 例。 1.3 过敏性咳嗽
10、的诊断依据 1 小儿时期任何年龄均可发生。 咳嗽反复或持续发作在 1 个月以上，特征为夜间、早晨发 作性咳嗽，运动或哭闹时加重。 咳嗽季节不限于冬春季。 有家族或个人过敏史，过敏原皮试阳性。 SIgG 或总 SIgE 升高。 肺功能测定可有气道阻力增高。 一般抗生素和止咳药无效，给平喘药能止咳。 排除反复呼吸道感染的常见病因及免疫功能低下或结核等引起的咳嗽。 胸部 X 线检查无明显异常。 1.4 治疗方法及结果 全部病例根据小儿过敏性咳嗽诊断标准确诊后， 7 例患儿确诊后应用硫酸沙丁胺醇（舒喘灵）和酮替芬治疗，酮替芬 0.03mg/（ kg次） 0.04mg/（ kg次），硫酸沙丁 胺醇 0.
11、1mg/（ kg次），症状 4d 10d 消失。 6 例给予氨茶碱 1mg/（ kg次） 2mg/（ kg次），每日 3 次口服治疗，症状 3d 12d 消失。余 23 例给予博利康尼、氨茶碱及息斯敏 0.2mg/（ kg次），每天口服 1 次联合治疗，其中 9 例在 2d 6d 症状消失， 8 例在 7d 10d 消失， 6 例在 10d15d 消失。 2 讨论 2.1 小儿过敏性咳嗽，又名咳嗽变异性哮喘或隐匿性哮喘，是哮喘的一种形式，气道可呈高反应性。其主要表现为咳嗽，以夜间或清晨为多，运动或情绪变化时 病情加剧，唯一的症状就是慢性咳嗽，由于对小儿过敏性咳嗽缺乏深入的认识，往往将其唯一的临
12、床表现咳嗽误认为咽炎、腺样增殖体肥大、鼻窦炎、气道异物等，特别是误为支气管炎、反复呼吸道感染而导致不正确的治疗。 2.2 小儿过敏性咳嗽，其发病机制目前尚不清楚，多数认为以持续的气管炎症与气道高反应为特征，是由炎症细胞（嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、肥大细胞等）释放炎症介质，如白介素等引起的气道慢性非特异性炎症。有学者认为由于支气管上皮因慢性炎症而受损，暴露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹，引起局部小 气管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，因此没有喘息症状和哮鸣音。也有学者认为小儿过敏性咳嗽与典型哮喘患者由于产生喘息的狭窄程度不同，小儿过敏性咳嗽患者因气道狭窄程度未达到引起喘息水平，
13、故只出现咳嗽而没有喘息症状。 2.3 由于有的观察不够仔细，分析欠周全，用药不严谨，如激素、平喘药的应用，一旦症状好转，即行停用，而使用抗生素的品种繁多，时间又长，致延误病情。本组 20 例分别误诊为支气管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎，可见其误诊的高发性。分析本组误诊的主要原因是对此病认识不足，其次是 没有详细询问患儿既往史，只满足于支气管炎及呼吸道感 染的诊断。因此，对长期咳嗽不能用一般抗生素和止咳、化痰药缓解，排除了其他器质性疾病后应考虑本病，及时做相关检查，以便早期诊断。 2.4 对本症的治疗更多的学者主张支气管扩张剂、 2 受体激动剂及 H 2 受体拮抗剂单一或联合激素、抗生素。本组应用
14、氨茶碱、息斯敏、博利康尼联合治疗 2W，患儿临床症状基本消失，疗效可靠，毒副作用小，故联合应用能很好控制小儿过敏性咳嗽症状 2 。 1981年 Cloutier 等 3 首次报道小儿过敏性咳嗽 病例，其临床特点不是表现为反复喘息，而是以顽固性咳嗽为主。作为临床医生，应该对小儿过敏性咳嗽临床特点及治疗有明确的认识，对于慢性咳嗽患儿，应提高警惕，仔细地询问病史及过敏史，密切观察临床症状及体征，对于基本符合小儿过敏性咳嗽临床特点的患儿，考虑给予诊断性口服支气管扩张剂加以鉴别 4 ，及早诊断、合理治疗。此病在门诊常被误诊为反复呼吸道感染或支气管炎，给予抗生素治疗经久不愈，甚至在此基础上导致呼吸道兴奋性
15、持续增高或继发感染而出现哮喘。因此，在今后的临床工作中应进一步重视 “咳嗽 ”这一呼吸道症状的病因和各鉴别 诊断，切勿长期只治 “咳嗽 ”贻误病情。 【参考文献】 1 杨锡强，易著文 .儿科学 .第 6 版 .北京 :人民卫生出版社， 2005:196. 2 陈雪峰 .罗红霉素治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察 .儿科药学杂志， 2004， 10（ 6） :53. 3 Cloutier MM， Loughlin GM.Chronic cough in children:a manifes-tationOf airway hyperreactivity.Pediatrics， 1981， 67（ 1）
16、:6. 4 全国 儿科哮喘组 .儿童哮喘防治常规 .中华儿科杂志， 1998， 26:417 儿童咳嗽变异性哮喘 130 例误诊分析 来源： INTERNET 作者：邹商群 谭娴玲 2005-7-20 【摘要】 目的 探讨 小儿咳嗽 变异性 哮喘 的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结 130例误诊的 咳嗽 变异性哮喘患儿临床资料，分析其误诊原因。结果 咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床极易误诊，本组病例在本院确诊前均被误诊，其中误诊为支气管炎 64 例， 反复呼吸道感染 37 例， 支原体肺炎 12 例， 慢性咽炎 9 例， 百日咳 7 例，原发性 肺结核 3 例。结论
17、对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、滥用 激素 及凭经验诊治对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键是认识该病的特点，提高 医师 对该病诊断的警惕性。 关键词 咳嗽变异性哮喘 儿童 诊断 误诊 咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘，是哮喘的一种潜在形式，是引起小儿慢性咳嗽疾病中的常见病之一，若干年后可能发展成为典型哮喘，因其唯一症状是慢 性咳嗽，极易误诊为其他呼吸道疾病，不仅给患儿带来一定的痛苦，影响患儿的身心健康，而且由于误诊导致误治，不合理使用 抗生素 、镇咳 药物 等。为提高对该病的认识，现将我院近年来所遇见的 130 例误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1
18、一般资料 全部病例均来自我院儿科呼吸道疾病专科门诊，男 77 例，女 53 例 ;6 月 1岁 37 例， 2 3 岁 62 例， 4 6 岁 21 例， 7 11 岁 10 例。 1.2 临床表现 单纯咳嗽 95 例（ 73.1%），时轻时重，以夜间晨起时明显，运动或 吸入 冷空气后加重，伴轻度 喘息 35 例（ 26.9%） ;无痰 108 例（ 83.1%） ;不规则低热 11 例（ 8.5%） ;伴过敏症状 37 例（ 28.5%） ;一、二级亲属中 有过 敏性疾病史 47 例（ 36.2%）。病程 3 个月2 年。查体肺部无任何阳性体征 72 例（ 55.4%），双肺呼吸音粗糙 58
19、 例（ 44.6%），闻及哮鸣音 11 例（ 8.5%），闻及干罗 音 6 例（ 4.6%）。辅助检查 :WBC4.0 10.210 9 /L;胸部正侧位 X 线片示肺野清晰 72 例（ 55.4%），肺纹理增粗 58 例（ 44.6%），肺门 淋巴结 肿大3 例（ 2.3%） ;肺功能检查 113 例（ 86.9%）提示 气道 阻力增高 ;皮肤 变应原试验 97 例（ 74.6%）呈阳性，其中 52 例（ 40%）为 2种变应原阳性，变应原阳性种类分别为螨 51 例，家蝇 39例，蚂蚁、海蟹各 36 例，蟑螂、中华地鳖各 30 例，律草 20 例，海虾 18 例， 花生 16 例，棕榈 、蚕
20、丝各 13 例，鸡肉 11 例，法国 梧桐 11 例，带鱼、黄鳝各 9 例，玉米、芒果、青占鱼各 7 例，香烟 5 例，鸡蛋清、香菰各 2 例 ;PPD 试验均正常。 1.3 诊断标准 参照全国儿科哮喘防治协作组 1998 年 修订的咳嗽变异性哮喘诊断标准 1 即 :（ 1）咳嗽持续或反复发作 1 个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效 ;（ 2）支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件） ;（ 3）有个人过敏史或家庭过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断 ;（ 4）气道呈高反应性特征，支气管激发试验可作辅助诊断 ;（ 5）除外其他原因引起
21、的慢性咳嗽。 1.4 误诊疾病 本组病例在本院确诊前曾被误诊为支气管炎 64 例，反复呼吸道感染 37 例，支原体 肺炎 12 例，慢性咽炎 9 例，百日咳 7 例，原发性肺 结核 3 例。均经多种抗生素、止咳药治疗，咳嗽迁延不愈。 1.5 治疗与结果 均予以吸入 喘康速 、 普米克 ，口服 酮替芬 。用药疗程喘康速在咳嗽消失后继用半个月，普米克及酮提芬则根据患儿病情用药 3 6 个月。用药后咳嗽在 一周 内消失 96例（ 73.8%），其余均在 1 2 周内消失。 2 讨论 咳嗽变异性哮喘与典型哮喘一样，以慢性气道变应性炎症与气道高反应性为本质，临床以咳嗽为主，喘息不明显的 发生 机制目前尚
22、不十分清楚，可能与以下因素有关 2 :（ 1）气道过敏性炎症、高反应存 在，炎症 细胞 介质直接刺激位于 咽喉 、气管、大小支气管上皮的咳嗽受体引起咳嗽 ;（ 2）支气管收缩引起机械变形，牵引刺激咳嗽受体 ;（ 3）该类患儿发生喘息所需的乙 酰胆碱 浓度高于典型哮喘者，因而喘息阈值增高 ;（ 4）病理变化以气道粘膜肿胀为主，平滑肌痉挛较轻。 本病临床上并不少见，国外报道 3 非吸烟者中约 8% 20%的人有不同程度的持续性咳嗽，约 40%慢性咳嗽患儿被诊断为咳嗽变异性哮喘。因其唯一症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊，误诊率可高达 32.8% 4 。本组 130 例患儿在治疗前全部误
23、诊，分析其主要原因有 :（ 1）对该病的认识不足是造成误诊最主 要的原因。因其临床表现与典型哮喘明显不同，不伴有喘息症状，肺部多听不到哮鸣音，极易与支气管炎等其他呼吸道疾病的咳嗽相混淆 ;（ 2）询问病史不详，没有注意询问咳嗽性质、规律、发作诱因及个人和家庭过敏史 ;（ 3）缺乏必要的辅助检查。变应原试验阳性及肺功能检查气道呈高反应性特征可作为该病辅助诊断，尤其对非典型病例的诊断十分重要，但在基层医院缺乏这些检查的条件 ;（ 4）滥用激素 :某些基层医师将激素当常用药，每有咳嗽即抗生素、激素齐用，一旦临床症状好转，即认为治疗有效，但停药后又复发 ;（ 5）凭经验诊治对病情缺乏全面分析 :某 些
24、基层医师满足于常见病的诊治，仅凭 主诉 和体征或辅助检查的可疑之处就确诊，不注重追查疾 病本 质，也是延误疾病诊治的原因之一。我们认为，临床医师尤其是基层医师应提高对该病的认识，熟练掌诊断标准，详细询问病史并注意全面分 析，必要时可做变应原试验及肺功能检查，甚至在高度怀疑该病时使用 支气管扩张 剂进行诊断性治疗，以避免误诊的发生。 参考文献 1 全国儿科哮喘防治协作组 .儿童哮喘 防 治常规（试行） .中华儿科杂志， 1998， 36（ 12） :747. 2 黄克斌 .咳嗽变异性哮喘 .中国临床医师， 2003， 31（ 1） :4. 3 卢竞 .儿科疾病误诊与防范 .北京 :科学技术文献出
25、版社， 2001， 50. 4 陈若珊，唐渊，熊锦清，等 .小儿咳嗽变异性哮喘 103 例误诊分析 .广 东医 学， 2002， 23（ 6） :626. 作者单位 :519000 广东省珠海市妇幼保健院 （收稿日期 :2003-12-11） （编辑小 川） 咳嗽变异性哮喘 85 例临床分析 来源：中华现代临床医学杂志 作者：高建华 2005-9-22 摘要 : 慢性咳嗽是儿科门诊常见病，而咳嗽变异性哮喘是常见病因之一，常因误诊致病情迁延不愈。我科 1999 年 10 月 2003 年 10 月诊治咳嗽变异性哮喘 85 例，现报告如下。 1 临床资料 1。 2 诊断标准 全部病例均符合 199
26、8 年全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规（试行）的诊断标准。 . 1 临床资料 1.1 一般资料 85 例中， 男 56 例，女 29 例。年龄 6 个月 1 岁 9 例， 2 3 岁 32 例， 46 岁 19 例， 7 9 岁 14 例， 10 12 岁 11 例。 1.2 诊断标准 全部病例均符合 1998 年全国儿科哮喘防治协作组 儿童哮喘 防治常规（试行）的诊断标准。 1.3 咳嗽特点 持续或反复咳嗽时间最短 2 个月，最长 1 年。 干咳 53 例，刺激性咳嗽 20例， 12 例有痰。咳嗽发作时间主要在夜间及早晨 21 例，夜间咳嗽 38 例，晨咳 26 例，其 中运 动及 吸
27、入 冷空气后咳嗽加重 25 例 ;咳嗽发作季节（以就诊时间诊断） :春季 23 例，夏季 3例，秋季 17 例，冬季 42 例。 1.4 体征 肺部听诊双肺呼吸音粗糙 25 例，干 口 罗 音 2 例，双肺呼吸音清 58 例。 1.5 辅助检查 全部患儿均做胸片检查， 23 例双肺纹理增粗， 62 例双肺无明显异常， 结核 菌素试验均阴性。 47 例行过敏原检测， 36 例阳性 ，其中 1 种过敏原阳性 20 例， 2 种者 13例， 3 种或 3 种以上者 3 例。 1.6 过敏史 本人 有过 敏史 63 例（ 74.1%），其 中湿 疹、 荨麻疹 或 变应性鼻炎 59 例 ;家族中有过敏史
28、 49 例（ 57.6%），包括第一级亲属过敏史 42 例，第二级亲属过敏史 9 例，其中 7 例为 支气管哮喘 。本组 71 例（ 83.5%）同住亲属有吸烟史。 1.7 治疗方法 确诊后均予 氨茶碱 或 舒喘灵 加 酮替芬 常用量口服。 1.8 结果 本组病例在应用上述 药物 治疗后，咳嗽在 3 5 天消失 48 例， 7 10 天消失21 例， 2 周 1 个月消失 16 例。其中有 12 例症状发作频繁，予 糖皮质 激素 吸入治疗，得到有效控制。 2 讨论 咳嗽变异性哮喘临床上又称过敏性咳嗽，其病理生理改变以持续 气道 炎性反应与气道高反应性为特点，与哮喘的发 病机 制相同，国 内外
29、学者多认为是以咳嗽为主要临床症状的支气管哮喘，为同一疾病的不同临床表现，是哮喘的一种特殊形式。咳嗽变异性哮喘有以下临床特点 :（ 1）小儿时期可 发生 于任何年龄段 ;（ 2）咳嗽持续或反复发作 1 个月，常夜间及晨起发作，痰少，运动或哭闹时咳嗽加重 ;（ 3）临床无感染征象或经较长时间 抗生素 治疗无效 ;（ 4）一年四季可反复发作，但以冬季为多见，夏季少见 ;（ 5）有个人及亲属过敏史，过敏原试验阳性 ;（ 6）除外其他感染性呼吸道疾病引起的咳嗽 ;（ 7）肺部听诊及 X 线检查无明显异常。文献报道咳嗽变异性哮喘的患儿呼吸道阻力增高或潜在性气道反应性改变，限于我院条件未 行气 道反应性测定
30、。 咳嗽变异性哮喘是引起小儿慢性咳嗽的常见病因之一，在临床并不少见，此病易长期误诊为支气管炎或 反复呼吸道感染 ，主要是因为儿科 医师 对本病及本病试行的标准认识不足，再加上滥用激素也是误诊的常见原因之一。本症因其咳嗽发作频繁，症状迁延，影响患儿的生活 起居 及 生长发育，故应提高对本病的认识和警惕，对长期咳嗽持续 1 个月以上，临睡、夜间或晨起阵咳，无痰或仅少量白色稀薄痰，无感染迹象，不能用抗生素及止咳药缓解，又排除其他器质性疾病的患儿，应详细询问病史，尤其要询问有无个人及亲属过敏史，并做相关检查，一旦确诊，立即按哮喘防治原则予以治疗。 （编辑小 南） 作者单位 :354200 福建省建阳市立医院儿科
