1、水、电解质及酸碱平衡紊水、电解质及酸碱平衡紊乱乱巴州人民医院急诊医学科 蔺海荣n一、体液组成及分布n二、体液平衡及调节n三、脱水的类型、临床表现、治疗n四、酸碱平衡失调的类型、临床表现 体液组成及分布体液的组成体液 主要包括水和电解质，分细 胞内液、细胞外液细胞外液：包括血浆、组织间液 体液的正常分布3.5 L5%ECF ICF10.5 L15%28 LTBW = 42 L (BW 60%)40%20%体液总量分布的变化1.随年龄增长而减少 新生儿 80%1岁婴儿 70%学龄儿童 65%成年人 60%2.随脂肪增加而减少3.男性多于女性体液平衡及调节水平衡水摄入 2000-2500ml/日饮用
2、水 10001300ml， 食物水 700900ml，代谢水 300ml水排出 2000-2500ml/日尿量 10001500ml， 皮肤蒸发 500ml， 呼吸蒸发 350ml， 粪便水 150mln体液在正常情况下有一定的容量、分布和电解质离子浓度。机体必须保持它们的稳定，才能进行正常的新陈代谢。 体液的电解质成分细胞内液 (ICF)u钾与镁（阳离子）u磷酸盐、硫酸盐、蛋白质（阴离子）细胞外液（ ECF）u钠（阳离子）u氯化物、碳酸氢盐和 蛋白质 （阴离子）体液的渗透压n体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。n细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般为 290 310mmol/L等渗 290 310mmol/L低渗 低于 290mmol/L高渗 高于 310mmol/L体液平衡及渗透压的调节机体主要通过肾来维持体液的平衡，肾的调节功 受神经和内分泌反应的影响丘脑垂体后叶抗利尿激素系统 （ 恢复和维持体液的正常渗透压 ） 肾素醛固酮 系统 （ 恢复和维持血容量 ）血容量锐减时 以牺牲体液渗透压的维持为代价，优先保持和恢复血容量，使重要生命器官的灌流得到保证，维持生命
