1、压疮理论知识培训,汇总,一.压疮分期二.压疮的防范-减压工具的选择三.压疮的护理四.压疮风险评估表的应用五.我科对压疮的管理举措,一.压疮分期,1.压疮的定义： 2007NPUAP（美国国家压疮咨询委员会)最新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。,一.压疮分期（1）,一.压疮分期（2）,一.压疮分期（3）,期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。,一.压疮分期（4）,期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。,一.压
2、疮分期（5）,期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂、皮下隧道。不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂（或）痂皮。,一.压疮分期（6）,可疑深部组织损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。,二.压疮的防范（一）,二.压疮的防范（二）,1.体位护理要求： 除非病情需要或有医生医嘱，否则床头抬高应限制在30以内，时间不超过30分钟。 更换体位，应抬高而不是拖拽患者，可有效减少摩擦力和剪切力。,2.皮肤护理要求： 预防压疮不要按摩 尽量不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面 不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险 使用皮肤柔软
3、剂让干燥皮肤保湿 使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中,二.压疮的防范（三）,二.压疮的防范（四）,3.减压工具选择 全身减压装置：床垫 （海绵床垫要求厚度为10cm为好，弹性以睡后背部下陷深度为3cm为准、持续使用至少每月阳光暴晒1次、30分钟） 气垫床 （其输出气压调至45mmHg,翻身时间4h/1次，特殊情况可延至8-10h),局部减压装置：手术室体位垫,局部减压敷料：,三.压疮的护理,1.伤口的测量、评估：2.伤口处理原则3.各期压疮护理指导,1.伤口的测量、评估（1）,1.伤口的测量、评估（2）,2.伤口处理原则（1）-清洗,2.伤口处理原则（2）-清创,2
4、.伤口处理原则（3）-提倡自容清创,2.伤口处理原则（3）-提倡湿性愈合,3.各期压疮护理指导敷料选择,期压疮,、期压疮,期压疮,难以分期压疮,可疑深部组织损伤,敷料黏贴,敷料的更换,四.压疮风险评估表的应用,存在问题：1.Braden评分18分者，没有患者或家属签名。2.在效果评价行内“有（不可避免或潜在）、无压疮发生”选择栏填写欠规范。 应由下一次/天评估者评估完患者现在情况后和评价前一次/天效果后填写在前一次内。,五.我科对压疮的管理举措,1.建立压疮管理本（病房、观察室各一本） 2. 设想对带入/新发压疮做好拍摄跟踪记录压疮进展过程，成立压疮患者数据库,神经外科一病区科压疮管理流程,谢谢聆听！,
