改善湘江水质、保障饮水安全调查问卷尊敬的女士、先生:您好!我是湖南农业大学的学生,我们正在进行一项有关“改善湘江水质、保障饮水安全”的调查,目的是想了解居民对治理湘江、改善湘江水质重要性的认识,及其对保障居民饮水安全的价值有多大。请您从百忙之中抽出一点时间来帮助我们完成这项工作。本问卷中没有对或错,是为了学术研究,以及给政府一定的参考。请您放心作答,我们将对您的问卷严格保密。下面就想请您对我们的问卷作出回答,对于您的支持与合作,我们感到万分感激。被调查人姓名: ; 性别: 调查人姓名: 调查日期: 调查时间: 点 分 到 点 分调查地点: 问卷编号:
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