病理生理学 超级笔记.doc

Chapter 01 水钠、钾代谢紊乱低容量性低钠血症 / 低渗性脱水 原因和机制：肾内或肾外失大量液体或液体集聚在第三间隙后处理不当 经肾丢失长期连续使用高效利尿药、肾上腺皮质功能不全、肾实质性疾病、肾小管酸中毒 肾外丢失经消化道失液、液体集聚在第三间隙、经皮肤丢失 高渗性脱水处理不当只给水未给电解质平衡液 对机体影响：细胞外液低血容量性休克 血浆渗透压但无口渴感，多尿和低比重尿但晚期可少尿 脱水貌组织间液 肾失钠者尿钠；肾外因素者低血容量肾血流量肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活肾小管吸收钠尿Na+ 低渗症候群：脱水貌、早期尿量不减、休克、急性肾衰、尿钠低容量性高钠血症 / 高渗性脱水 原因和机制：水摄入进食困难等 水丢失呼吸道粘膜通气过度不显性蒸发 大量出汗 肾型或中枢性尿崩症 胃肠道：呕吐、腹泻及消化道引流及渗透性利尿 未及时得到水分补充 对机体影响：口渴 胞外液含量 胞内液向胞外液转移 血液浓缩 严重者脑细胞严重脱水