老年人高血压的处理.doc

老年人高血压的处理【摘要】 老年人高血压与对钠盐敏感、单纯收缩期高血压、白衣效应等的发生率增高相关。并且，动脉硬化及内皮功能减退随老龄化而情况恶化。以上因素都应在选择性抗高血压治疗时顾及到，高血压的治疗目标是防治中风。对照试验结果显示高血压不能完全忽略年龄来治疗。一个完整的控制心血管风险的治疗方案应当完整地与病人讨论，包括对排除潜在继发性高血压的可能性的评估以及生活方式改变措施。抗高血压治疗的药物选择应受并发症级先前用药情况的影响，但特别应当将噻嗪类利尿药作为第一线药，因这类药将被增加一种血管紧张素抑制剂和/或一种钙通道阻断剂。受体阻断剂不被常规建议使用，部分是因为它们无抑制动脉硬化的增加。高血压-低血压综合症要求个体化治疗。药物依耐性高血压与错误的药物治疗依从性的鉴别很重要。对一线药物耐药的患者可能会从单硝酸异山梨酯延长释放的治疗中获利。螺内酯的相关试验可能也是很有意义的。关