1、导管相关血流感染的零容忍零容忍，顾名思义就是零度容忍，不能容忍。“ 零容忍 ” 口号作为言简意赅的流行语，被人们用于更多的行业和领域， “ 零容忍 ” 政策也日益成为人们关注和讨论的热点 百度一下 2007年 6月美国第 34届感染控制年会 (APIC) 提出新的理念，要求对医院感染 “ 零宽容 ” (zero tolerance)（ 1）感控目的是降低危险因素，减少发病（ 2）没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有 改变（ 3）科学的感控方法：循证感 控2016/3/3 Dr.HU Bijie 4零感染是什么样子的？0 Deep Sternal CABG SSI in 24 months
2、!What Does Zero Look Like?导管相关性血流感染 -CLABSI后果严重而又可预防的感染 定义患者在留置中央导管期间或拔出中央导管 48小时内发生的原发性血流感染，且与其他部位存在的感染无关。（ 2008年启用） 计算方法：每 1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CLABSI=- X 1000 感染 例数中 心静脉导管留置日美国 CDC2006-2007年 CLABSI病原谱分布病原菌 数量 所占比例（ %）凝固 酶 阴性葡萄球菌 3900 34.1金黄色葡萄球菌 1127 9.9粪肠 球菌 627 5.5屎 肠 球菌 942 8.2其它 肠 球菌 265 2.3白
3、色念珠菌 673 5.9其它念珠菌 669 5.9大 肠 埃希菌 310 2.7铜绿 假 单 胞菌 357 3.1肺炎克雷伯菌 563 4.9阴沟 肠 杆菌 443 3.9鲍 曼不 动 杆菌 252 2.2产 酸克雷伯菌 99 0.9其它 1201 10.5合 计 11428 100.07造成 CLABSI的污染源置管部位的 表皮微生物 侵入皮下，并沿导管表面定植于导管尖端；这是短期置管最常见的感染路径通过接触手、污染的液体或设备导致导管或 导管接口直接被污染；某些 较少见的情况下， 其他部位的感染 可能经血液播散至 导管由于 输入污染的液体 导致 CRBSI导管相关性血流感染的现状（ USA
4、）美国疾病控制中心报告近 300家医院提供的危重患者数据显示： 在 ICU每 1000个导管日中平均出现 5.3个 CRBSI病例，一年为 80,000 患者。死亡率从 0 到 35%, 取决于疾病的严重程度评估所有的医院 每年 250,000 个 CRBSI患者评估全部卫生保健体系 每年 500,000 个 CRBSI患者 其中， 死亡率为 12-25%高中低收入国家成人 ICU患者 CLABSI发病密度（ WHO）数据来源 例 /千插管日（ 95%CI）美国 NHSN(2006-2008) 2.1德国 KISS（ 2004-2008） 1.3系 统评 价 /高收入国家（ 1995-2010）3.5（ 2.8-4.1）INICC/25个 发 展中国家（ 2003-2008）7.4系 统评 价 /包括中国在内的中低收入国家（ 1995-2010）12.2（ 10.5-13.9）疾病负担 增加住院日 欧洲：延长住院日 4-14日 增加医疗费用 美国每例 CLABSI增加医院成本 3.6万美元 欧洲：每例 42-13030欧元 美国每年损失 90.6亿美元 英国 5300万欧元 法国 13000万欧元
