母婴保健技术服务执业许可申请表登记书.doc

母婴保健技术服务执业许可申请表登记书申请单位 （章）法定代表人 （章）登记号 机构性质申请日期 年 月 日批准文号 字（ ）第号 中华人民共和国卫生部制附表1填 表 说 明1、此表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可证时专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）和补充规定的有关规定填写。3、附表2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。服务对象：填写要求同上。法定代表人：医疗保健