1、循 环 系 统 疾 病 习 题 循 环 系 统 疾 病 习 题 一、判断题 1冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显（ ） 2第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞（ ） 3心房颤动患者，心室率为 42 次 min, QRS 波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞（ ） 4风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史 5 年，心室率为 70 次 min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗（ ） 5某患者服地高辛 10 天十余天，心电图示 ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停
2、用该药（ ） 6风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症（ ） 7近年发现血液中高密度脂蛋白 ( HDL）及其亚组分 HDL2 降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子（ ） 8预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射（ ） 9交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者 存在右心功能不全（ ） 10心电图上无正常 P 波， QRS 波群呈室上性形，心室率 118 次 min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动（ ） 11高血压心脏病患者，心室率 130 次 m
3、in，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗（ ） 12应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏（ ） 答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 二、填空题 1心脏的前负 荷也叫 ，后负荷也叫 。 2左心衰主要表现为 ,右心衰主要表现为 .。 3洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为 。 . 4心脏正常窦性心律的起点是 。 5心律失常按其发生原理分为 和 。 6所有快速心律失常中最常见的发生机制是 。 7房颤的听诊特点是 ， 和 。 8房颤最常见的并发症是 。 9房颤最初治疗的目标是 。 10室性期前收缩二联律
4、是指 。 11房室传导阻滞分为 度。 12抗心律失常药物分为 ， ， ，和 四类。 13初级心肺复苏 ABC 三步曲分别指 ， 和 。 14导致心脏骤停最常见的心律失常是 。 15中止室颤最有效的方法是 。 16高血压定义为收缩压 和（或）舒张压 。 17高血压的心脏改变主要是 。 18目前常用的降压药物分为 , , , ,和 五类 19利尿剂分为 ， 和 三类。 20高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压 和（或）收缩压 ，伴有重要器官组织如 ， ， ， 大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 21诊断冠心病的金标准是 。 22冠心病分为 ， ， ， 和 五型。 23 急性心肌梗死的并发症
5、有 ， ， ， ， 。 24诊断心绞痛最常见的检查方法是 。 25急性心肌梗死心电图的特征性改变是 ， 和 。 26心肌梗死的并发症有 ， ， ， 和 。 27常用的溶栓药物有 ， 和 。 28风湿性心脏瓣膜病最常累及 ，其次是 。 29心肌疾病分为 ， ， ， ， 。 30二尖瓣狭窄分为 度 ， 度 和 度。 31确诊二尖瓣狭窄的检查方法是 。 32亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是 。 33慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是 。 34左心衰最早出现的症状是 。 35控制房颤心室率首选 。 36急性心肌梗死最常出现的心律失常是 。 37 Austin 一 Flint（奥一弗氏）杂音是指
6、于 区在 期听到的一种病理性杂音。 38左房粘液瘤患者坐位时，在 区部位可听到 期杂音，应该注意与风湿性心脏病的 加以鉴别。 39一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后 3 天于心尖区闻及 3 级收缩期杂音应考虑合并 。 40高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为 。 41肥厚性梗阻型心肌病（ IHSS）患者 的听诊时，在 部位闻及 期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及 期 。 42收缩压的高低主要取决于 ；而舒张压则主要取决于 。 43心脏骤停的主要的表现是： 和 。 44心肌氧耗主要取决于 、 和 ，常用二者乘积即 作为估计心肌氧耗的指标。 45心衰分为 和 ,临床上以 心衰最常见。 4
7、6心衰发生发展的基本机制是 。 47快速房性心律失常包括 ， ， 。 48心房纤颤可引起栓塞，临床上以 最为常见。 答案： 1容量负荷 压力负荷 2肺循环淤血 体循环淤血 3室性二联律 4窦房结 5冲动形成异常 冲动传导异常 6折返 7第一心音强弱不等 心律绝对不齐和 短绌脉 8栓塞 9控制心室率 10一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩 11 12 Na 通道阻滞剂 K 通道阻滞剂 受体阻滞剂 和 Ca 通道阻滞剂 13开放气道 人工呼吸 和建立循环 14室颤 15电复律 16 140mmHg 90mmHg 17左室肥厚 18利尿剂 钙通道阻滞剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧
8、张素受体阻滞剂 19噻嗪类 袢利尿剂 和保钾利尿剂 20 130mmHg 200mmHg 心脏 脑 肾脏 眼底， 21冠脉造影 22无症状心肌缺血 心绞痛 心肌梗死，缺血性心肌病和猝死 23乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 24心电图检查 25 ST 段弓背样抬高 宽而深得 Q 波 和 T 波倒置 26乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤和心肌梗死后综合症 27尿激酶， 链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 28二尖瓣 主动脉瓣 29扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制性心肌病 致心律失常型右室心肌病 未分类型心肌病 30轻度，中度和重度 31 超声检查
9、 32草绿色链球菌 33感染 34劳力性呼吸困难 35洋地黄类 36室性心律失常 37心尖区 舒张期 38心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄 39乳头肌功能不全 40硝普钠 41胸骨左缘 3 4 肋间 收缩期 收缩期期震颤 42心肌收缩力和心搏量 外周血管阻力 43意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失） 44心肌张力 心肌收缩强度和心率 心率收缩压 45收缩性心衰 舒张性心衰 收缩性心衰 46心室重塑 47房速 房颤，房扑 48脑栓塞 三、选择题 A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案 1慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A感染 B心律失常 C妊娠与分娩 D过劳和情绪激动 E输液过快过
10、量 答案： A 2以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E高血压 答案： B 3一风心病患者 ,近二周发热 ,疑患感染性心内膜炎 ,下列最有助于诊断的是 A进行性贫血 B主动脉瓣出现舒张期杂音 C脾肿大 D杵状指 E .新出现皮肤粘膜瘀点 答案： B 4一风心病二尖瓣狭窄患者 ,右心衰竭加重时 ,下列哪项临床表现将最可能减轻 A肝区压痛 B心率 增快 C肺淤血症状 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E胃肠道淤血 答案： C 5原发性扩张型心肌病的最特征性表现 A心腔扩大 B心室肥厚 C右心衰竭 D心律失常 E心肌缺血 答案： A 6洋地
11、黄中毒最常见表现是 A出现室性心 律失常 B心电图 ST T 波改变呈鱼钩状 C窦性心动过缓 D度房室传导阻滞 E心电图 Q-T 间期短 答案： A 7左心衰竭最早期的体征为 A舒张早期奔马律 B双肺水泡音 C颈静脉搏动 D肝脾肿大 E双下肢水肿 答案： A 8以下对急性肺水肿诊断最特异的是 A气促 ,发绀 ,烦燥不安 B心尖区有奔马律 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D咳粉红色泡沫痰 E双肺有哮鸣音 答案： D 9肝颈脉回流征阳性常见于 A右心室肥大 B右心衰竭 C肺气肿 D肝硬化 E左心衰竭 答案： B 10使用洋地黄后 ,心电图出现鱼钩型 ST T 段变化最可能 A已达到洋地黄化 B服用过洋地
12、黄 C洋地黄过量中毒 D停用洋地黄的指证 E低血钾 答案： B 11阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分 ,以下可明确诊断室速的是 A无 P 波 B QRS 间期 0.11 秒 C心室率绝对不规则 D室性融合波 E心室率 190 次 /分 答案： D 12治疗室性心动过速首选的药物为 A奎尼丁 B利多卡因 C普萘洛尔 D苯妥英钠 E普罗帕酮 答案： B 13心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A右冠状动脉 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉后降支 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉前降支 答案： D 14心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是 : A心脏电生理改变 B冠状动脉痉挛引起 C多肽类刺激
13、心脏内传入神经末梢 D心脏收缩功能障碍引起 E目前尚不清楚 答案： C 15急性心肌梗死发生率最高的并发症是 : A栓塞 B心室壁瘤 C心肌梗死后综合征 D心脏破裂 E乳头肌功能失调或断裂 答案： E 16下列有关心肌炎叙述正确的是 A皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 D链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 E白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 答案： B 17引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是 A革兰氏阳性细菌 B肠球菌 C金黄色葡萄球菌 D厌氧菌 E草绿色链球菌 答案： E 18以下关于急性病毒性心
14、肌炎正确的是 A心肌细胞溶解 ,间质水肿 ,单核细胞浸润 B心肌细胞实质变性 ,坏死 ,纤维化交织在 一起 C心肌细胞肥大 ,变性 ,纤维化混合出现 D心肌细胞肥大 ,形态异常 ,排列紊乱 E心肌细胞几乎不受累 答案： A 19急性前间壁心肌梗死时 ,病理性 Q波可能出现在 A V1.V2.V3.V4.V5 B V1.V2.V3 C . .aVF D V1.V2.V3. . .aVF E I. aVL 答案： B 20原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是 A卧床抬腿 B仰卧位 C使用酚妥拉明 D含服硝酸甘油 E使用受体阻滞剂 答案： D 21左
15、冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗 A左室广泛前壁 B左室前壁 .心尖部 .前间隔 C左室高侧壁 D左室隔面 E左室膈面 .左室高侧壁 答案： B 22目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是 A收缩压 (SBP) 21.3kPa(160mmHg)及 /或舒张压 (DBP) 12.6kPa(95mmHg) B SBP 20kPa(150mmHg)及 /或 DBP 13.3kPa(100mmHg) C SBP 16kPa(120mmHg)及 /或 DBP 10.6kPa(80mmHg) D SBP 18.6kPa(140mmHg)及 /或 DBP 12kPa(90mmHg) E SBP
16、 17.3kPa(130mmHg)及 /或 DBP 12kPa(90mmHg) 答案： D 23确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是 A胸部 X 线 B心电图 C超声心动图 D心导管检查 E心肌活检 答案： C 24下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A 69 岁女性 B近期有手术史 C有心肌梗死病史 D有糖尿病史 E发病 5 小时 答案： B 25我国高血压病最常见的并发症是 A高血压脑病 ,脑卒中 B高血压性肾动脉硬化 C夹层动脉瘤 D高血压性心脏病 E妊高征 答案： A 26以下原发性高血压病的病因中 ,最正确的是 A盐摄量过多 B精神紧张 C肾脏疾病 D钙离子代谢紊乱 E是一种多因
17、疾病 答案： E 27原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是 A心排血量增高 B交感神经兴奋性过高 C肾素分泌过多 D周围血管阻力增加 E心钠素分泌过多 答案： D 28临床最常见的继发性高血压病是 A肾血管性高血压 B原发性醛固酮增多症 C主动脉弓狭窄 D嗜铬细胞瘤 E慢性肾脏疾病 答案： E 29病毒性心肌炎的临床表现首选 A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。 B剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波 ,ST段弓背向上抬高。 C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。 D症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。 E发热， P-R 延长 ,血清抗链球菌溶血素“ O
18、”滴定度增高（ 1:500） 答案： C 30心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时 ,心室率变慢最可能的原因是 A增加心肌收缩力 B房室传 导时间延长 C增加心室肌细胞的应激性 D微血管扩张 E利尿作用 答案： B 31引起左心室前负荷增加的疾病最可能是 A二尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压 答案： D 32对于心肌梗死 (MI)下列哪种说法最正确 A血清 CK 正常可排除 MI B血清 CK 增高程度不能反映梗死范围 C ECG 正常不能排除 MI D心向量图诊断 MI 不如 ECG 敏感 E无病理性 Q 波 .MI 都是累及心室壁全层 答案： C 33急性前
19、壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见 A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 答案： A 34急性心肌梗死最常见的病因为 A冠状动脉栓塞 B冠状动脉炎 C冠状动脉先天畸形 D冠状动脉痉挛 E冠状动脉粥样硬化 答案： E 35风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺动脉瓣 C主动脉瓣及肺动脉瓣 D二尖瓣及肺动脉瓣 E二尖瓣及主动脉瓣 答案： E 36心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物 A麻黄素 B吗啡 C氨茶碱 D肾上腺素 E异丙基肾上腺素 答案： C 37急性心肌梗死时 ,下述哪种酶学变
20、化既准确又能判定梗死范围 A CK B CK-MB C GOT D LDH E LDH1 答案： B 38下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘 A肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B呼气性呼吸困难为主 C心脏增大伴心尖部 S3 D心率快偶有期前收缩 E静注氨茶碱有效 答案： C 39肥厚型梗阻性心肌病时 ,下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱 A屏气动作 (试验 ) B含服硝酸甘油 C受体阻滞剂口服 D受体阻滞剂口服 E静注美西律 答案： D 40慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg 每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒 A血 K6mmol/L B血 Ca2.5mmol/L C血 BUN15mmol/L
