1、 病理学 各论练习题 心血管系统疾病 一、名词解释 1 动脉粥样硬化 （ atherosclerosis， AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。 2冠状动脉硬化性心脏病 (coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血 不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 3心绞痛（ a
2、ngina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。 4室壁瘤 (Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。 5原发性高血压 (primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血 压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。 6动脉瘤 (aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。 7风湿病
3、(rheumatism)：是一种由 A 组 溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。 8 风湿小体 (Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微 镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，周围绕以 Aschoff 细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。 二、选择题 1下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？
4、A瓣叶的卷曲 B腱索的融合与缩短 C瓣叶间的粘连 D瓣膜的穿孔 E以上都有关 2高血压可以引起下列脑改变，除了 A脑萎缩 B脑水肿 C脑出血 D脑软化 E脑梗死 3下列哪项叙述与风湿病不相符合？ A风湿病为一种变态反应性疾病 B风湿病是一种肉芽肿性病变 C风湿性关节炎多累及小关节 D风湿病可引起神经系统症状 E风湿病可累及全身结缔组织 4二尖瓣狭窄一般不会引起 A左心房肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C肺淤血、水肿 D右心房肥大、扩张 E右心室肥大、扩张 5高血压病的特征性病理改变是 A动脉管壁中层硬化 B肌性动脉粥样硬化 C小动脉管壁纤维素性坏死 D细动脉管壁玻璃样变性 E小动脉管壁弹力 纤
5、维及平滑肌增生 6关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的？ A血浆低密度脂蛋白水平持续升高 B血浆高密度脂蛋白水平持续升高 C吸烟 D高血压 E糖尿病 7在下列风湿性病变中哪项对机体的危害最大？ A反复发作的风湿性关节炎 B反复发作的风湿性心内膜炎 C反复发作的风湿性心包炎 D风湿性皮下结节 E风湿性动脉炎 8引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C草绿色链球菌 D真菌 E溶血性链球菌 9急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有下列哪种成分？ A大量中性白细胞 B大量细菌菌落 C纤维蛋白 D坏死组织 E大量肉芽组织 10下列关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一
6、项是错误的？ A左心房肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C右心房肥大、扩张 D右心室肥大、扩张 E心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 11下列关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？ A右 心肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C主动脉瓣区收缩期杂音 D肺淤血 E脉压差增大，毛细血管搏动 12下列关于主动脉瓣口狭窄的叙述中，哪一项是错误的？ A右心肥大、扩张 B左心室肥大、扩张 C主动脉瓣区收缩期杂音 D心绞痛 E水冲脉 13冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是 A右冠状动脉主干 B左冠状动脉主干 C右冠状动脉后降支 D左冠状动脉前降支 E左冠状动脉回旋支 14关于急性风湿性 心内膜炎，下列哪项
7、叙述是错误的？ A二尖瓣最常被累及 B赘生物小而附着牢固 C赘生物位于二尖瓣闭锁缘 D赘生物内可含有致病菌 E赘生物为白色血栓 15风湿病的病变不包括 A皮下结节 B环形红斑 C动脉炎 D类风湿性关节炎 E小舞蹈症 16良性高血压的病变不包括 A颗粒性固缩肾 B向心性心脏肥大 C肾小动脉增生性动脉内膜炎 D肾细动脉纤维素样坏死 E脑水肿 17主动脉粥样硬化最常见的部位是 A升主动脉 B腹主动脉后壁及其开口处 C胸主动脉 D降主动脉 E主动脉弓 18粥样斑块中一般不含有下列哪种成分 A泡沫细胞 B细菌团块 C炎症细胞 D胆固醇结晶 E肉芽组织 19高血压病脑出血最常见的部位是 A大脑中动脉 B颈
8、内动脉 C内囊、基底节 D中央前回 E海马区 20关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的 A高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切 B动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿 C发生粥样硬化的血管常形成动脉瘤 D动脉瘤内的血栓为混合血栓 E粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞 答案： 1、 C 2、 A 3、 C 4、 B 5、 D 6、 B 7、 B 8、 C 9、 E 10、 E 11、 C 12、 E 13、 D 14、 D 15、 D 16、 D 17、 B 18、 B 19、 C 20、 B 三、问答题 1简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。 二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变： 瓣叶粘连
9、，瓣口狭窄 ?舒张期血液从左心房注入左心室受阻 ?左心房肥大、扩张 ?肺淤血 ?右心室肥大、扩张 ?右心房肥 大、扩张 ?体循环淤血。 2 简述风湿病的基本 病理改变。 风湿病的基本病理改变： （ 1）变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死； （ 2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润； （ 3）增生： Aschoff 细胞增生形成特征性的肉芽肿 风湿小体（ Aschoff 小体）。 3 动脉粥样硬化 发生后有哪些继发病变？ 动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：斑块内出血；斑块破裂；粥瘤性溃疡；钙化；动脉瘤形成；血管腔狭窄 4高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。 高血压病的主要病理变化及其主
10、要脏器的病 理改变： 高血压 病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄 细动脉硬化。 主要脏器的病理改变： （ 1）心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大 高血压性心脏肥大。 代偿期 向心性肥大； 失代偿期 离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。 （ 2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。 （ 3）脑：可出 现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。 （ 4）视网膜：视网膜中央动
11、脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。 呼吸系统疾病 一、名词解释 1慢性支气管炎 (chronic bronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续 3 个月，连续发生2 年以上。 2肺气肿（ pulmonary emphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久 性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。 3 肺肉质变：亦 称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未
12、能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（ carnification） . 4 隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及 X 线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。 5大叶性肺炎（ lobar pneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急 性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。 6早期肺癌（ early stage lung carcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过 2cm，无淋巴结转移。 二
13、、选择题 1. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是 A支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落 B腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多 C支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D支气管壁瘢痕形成 E软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化 2. 慢性支气管炎的主要临床表现是 A. 胸闷 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血 3. 慢性阻塞性肺气肿常见的原因是 A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张症 C. 支气管肺炎 D. 支气管哮喘 E. 尘肺 4. 支气管扩张症临床主要表现为 A. 咯血 B. 吸气性呼吸困难 C. 呼气性呼吸困难 D. 咳嗽、咳大量脓性痰 E. 胸痛 5. 反复咯血常见于
14、 A. 慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 慢性阻塞性肺气肿 D. 支气管扩张症 E. 大叶性肺 炎 6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为 A. 呼气性呼吸困难 B. 咳嗽与咳痰 C. 胸痛 D. 反复咯血 E. 喘息 7. 关于慢性肺心病正确的是 A. 肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病 B. 肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病 C. 肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭 D. 肺动脉栓塞所致的右心衰竭 E. 体循环血液回流受阻所致右心肥大 8.慢性肺心病的最常见原因是 A. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 B. 支气管哮喘 C. 支气管扩张症 D. 尘肺 E. 肺结核 9. 慢性肺心
15、病发生的主导环节是 A. 肺动脉高压 B. 肺淤血 C. 肺毛细血管床减少 D. 肺小动脉痉挛 E. 先天性心脏病 10. 肺心病的特征性病变为 A. 右心室肥大、扩张，心尖钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆 B. 心肌细胞肥大、核浓染 C. 心肌的肌浆溶解横纹不清 D. 心肌间质水肿 E. 心肌间质纤维组织增生 11. 关于肺心病的临床表现不恰当的为 A. 常有紫绀与呼吸困难 B. 咳粉红色 泡沫状痰 C. 下肢水肿 D. 肝肿大与颈静脉怒张 E. 头痛及精神症状 12.大叶性肺炎属于 A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 增生性炎 13. 支气管肺炎属于 A. 浆液
16、性炎 B. 纤维素（蛋白）性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 肉芽肿性炎 14. 大叶性肺炎的主要症状是 A. 恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难 B. 发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰 C. 发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难 D. 发热、剧烈咳嗽、痰液较少，呼吸困难 E. 恶寒、发热、咳嗽、咯血 15. 大叶性肺炎充血水肿期肺泡腔内有 A. 大量浆液、少量红细胞与白细胞 B. 大量浆液与白细胞 C. 大量血液 D. 大量纤维素与红细胞 E. 大量巨噬细胞 16. 大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于 A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期
17、E. 整个病程均可出现 17. 引起大叶性肺炎最常见的细菌是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 C. 肺炎杆菌 D. 溶血性链球菌 E.草绿色链球菌 18. 肺泡壁毛细血管腔狭窄甚至闭塞使肺组织呈贫血状态，见于大叶性肺炎的 A. 充血水肿期 B. 红色肝样变期 C. 灰色肝样变期 D. 溶解消散期 E.可出现于整个病期 19. 支气管肺炎的临床表现中哪项一般不明显 A.呼吸困难与紫绀 B. 咳嗽、咳脓性痰 C. 发热 D.肺实变体征 E.湿性啰音 20. 小叶性肺炎的并发症一般不包括 A. 肺脓肿与 脓胸 B. 心力衰竭 C. 呼吸衰竭 D. 肺肉质变 E. 脓毒血症 21. 严重病例，
18、肺泡腔内易形成透明膜的是 A. 大叶性肺炎 B. 支气管肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 支原体肺炎 E.衣原体肺炎 22. 病毒性肺炎时，多核巨细胞的细胞核内与胞质中均易出现病毒包含体的是 A.腺病毒 B.麻疹病毒 C.流感病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.巨细胞病毒 23. 引起矽肺的二氧化硅粉尘微粒中致病力最强的是 A. 直径为 0.1 0.5um 的微粒 B. 直径为 0.5 1um 的微粒 C. 直径为 1 2um 的微粒 D. 直径为 2 5um 的微粒 E.直径大于 5um 的微粒 24. 关于矽结节不恰当的是 A. 早期为细胞性结节 B. 典型的矽结节为胶原性矽结节 C. 典型的矽结节
19、中央常有闭塞的细支气管及巨噬细胞 D. 晚期硅结节可融合成团块，并发生坏死，形成空洞 E.结节境界清楚，灰白色质硬，触之有砂粒感 25 I 期矽肺的表现为 A矽结节没有出现 B矽结节主要局限于淋巴系统 C矽结节在肺组织 D矽结节不可能在淋巴系统 E矽结节在血管壁内多见 26鼻咽癌中最常见的组织学类型是 A低分化鳞癌 B低分化腺癌 C高分化鳞癌 D高分化腺癌 E未分化癌 27.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是 A.支气管扩张症 B.肺结核病 C.小叶性肺炎 D.慢性支气管炎伴肺气肿 E.大叶性肺炎并发肉质变 28.与肺肉质变发生最相关的因素是 A.细菌毒力强 B.单核巨噬细胞浸润过多 C.中
20、性粒细胞渗出过少 D.细菌毒力弱 E.成纤维细胞增生活跃 29.矽 肺最易并发 A.肺炎 B.肺癌 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.气胸 30小叶性肺炎不具有下列哪种描述的特征 A 小叶性肺炎以细支气管为中心 B 小叶性肺炎属急性化脓性炎症 C 小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症 D 小叶性肺炎在肺内有一定范围 E 实变灶散在分布在肺组织内 31女， 35 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指 (十 )；诊断应首先考虑 A肺结核 B支气管扩张症 C慢性支气管炎 D慢性肺脓肿 E先天性肺囊肿 32下列哪一项不符合大叶性肺炎 A病变累及一个大叶 B纤维素性炎症 C可发
21、生肺肉质变 D常发肺脓肿 E多由肺炎链球菌引起 33某患者多年咳嗽、痰多，则该患者可能患有 A慢性支气管炎 B肺癌 C肺结核 D肺脓肿 E脓胸 34某尸检发现，其肺体积增大边缘钝圆。色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是 A肺癌 B肺结核 C矽肺 D肺气肿 E以上都不可能 35某 25 岁 男性，酗酒后突然起病，寒战，体温 39 5 ，三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。 X 线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有 A急性支气管炎 B小叶性肺炎 C病毒性肺炎 D肺脓肿 E大叶性肺炎 36某 4 岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞 19.6109 L
22、中性 0.85； X 射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩可能患有 A小叶性肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D大叶性肺炎 E支气管扩张症 37.肺肉质变是 指 A.肺泡壁纤维化 B.胸膜渗出物机化 C.肺泡腔内渗出物机化 D.肺泡壁平滑肌组织增生 E.肺间质纤维化 38导致肺心病死亡的首要死因是 A. 心律失常 B. 上消化道出血 C. 肺性脑病 D. 休克 E .DIC 39. 鼻咽癌最好发的部位在 A.鼻咽顶部 B.外侧壁 C.咽隐窝 D.前壁 E.后壁 40.肺癌最多见的大体类型和组织学类型是 A.周围型，鳞状细胞癌 B.中央型，小细胞癌 C.中央型，腺癌 D
23、.周 围型，腺癌 E.中央型，鳞状细胞癌 答案： 1、 B 2、 D 3、 A 4、 D 5、 D 6、 A 7、 B 8、 A 9、 A 10、 A 11、 B 12、 B 13、 C 14、 A 15、 A 16、 B 17、 B 18、 C 19、 D 20、 D 21、 C 22、 B 23、 C 24、 C 25、 B 26、 A 27、 D 28、 C 29、 D 30、 C 31、 B 32、 D 33、 A 34、 D 35、 E 36、 A 37、 C 38、 C 39、 A 40、 E 三、问答题 1 慢性支气管炎的常见病因及病理变化的特点 ? 答题要点： 病因包括感染、吸
24、烟、理化因素、过敏因素等；病理变化： 支气管上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱落；上皮细胞变性、坏死；杯状细胞数量增多，鳞状上皮化生。 管壁粘液腺体大量增生。 管壁平滑肌束断裂、萎缩；软骨变性、萎缩、钙化或骨化。 管壁充血 ,淋巴细胞、浆细胞浸润 ,纤维组织增生。 2.简述支气管扩张症的主要病理改变及临床病理联系 答题要点： 病理变化：肉眼可见病变支气管可呈圆柱状 (cylindrical)、囊状 (sacculus)扩张，扩张支气管可直达肺膜下。多发生于一个肺段；左肺 右肺，下叶 上叶。镜下可见： 支气管壁炎症细胞浸润； 支气管粘膜上皮增生 鳞状化生； 支气管壁溃疡，结构破坏，肉芽组织形成； 肺组织
25、纤维化。临床联系：反复支气管慢性炎症刺激 ,分泌增多 ,伴发化脓性感染 ,导致咳嗽和大量脓痰。咯血为支气管壁血管受破坏所致，并发胸膜炎时可有胸痛。 3 以大叶性肺炎各期基本病变解释临床主要症状和体征。 答题要点： 充血水肿期：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物，有少量中性粒细胞。此期患者：咳嗽、淡红泡沫 痰，湿啰音； 红色肝样变期：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量 RBC，较多纤维素及中性粒细胞，病灶胸膜出现纤维素渗出，故患者出现咳嗽、铁锈色痰 ,胸痛，呼吸困难及紫绀，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音； 灰色肝样变期：肺泡壁毛细管受压呈贫血状态，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞。
26、此期患者，咳嗽、粘液脓痰 ,吸气时胸痛加剧，呼吸困难及紫绀减轻，听诊可出现胸膜摩擦音，叩诊为浊音； 溶解消散期：肺泡内中性粒细胞变质崩解 ,巨噬细胞增多 ,纤维素溶解 ,肺泡内重新含气。此期患者有咳嗽、粘液痰，听诊湿性啰音，捻发音。 4 比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。 大叶性肺炎：单侧肺脏发生的以一个肺段或一个肺叶为病变单位的肺泡的急性纤维素性炎症，多见于左肺或右肺的下叶。典型病变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。小叶性肺炎：双肺散在灶状分布的以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，以肺下叶和背侧多见。病变无明显分期。严重病倒，病灶相互融合，
27、呈片状分布，形成融合性小叶性肺炎。 消化系统疾病 一、名词解释 1 Barrett 食管 (Barretts esophagus) ：指食管下段正常的复 层鳞状上皮被含有杯状细胞的柱状上皮所替代。化生呈弥漫性，可视为一种癌前病变。 2 碎片状坏死 (piecemeal necrosis)：是慢性肝炎活动期的主要病变。多见于肝小叶界板处，肝细胞呈小灶性坏死伴淋巴细胞和浆细胞浸润。 3 桥接坏死 (bridging necrosis)：常见于中、重度慢性肝炎，为肝细胞之带状融合性坏死。多出现于中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉间或两个汇管区间，坏死呈桥接状，坏死处伴有肝细胞不规则再生和纤维组织增生
28、。 4 小肝癌 (small hepatocellular carcinoma)：是指单个癌结节直径 3cm ，或不超过 2 个瘤结，其直径总和 3cm 的原发性肝癌 5、革囊胃：弥漫浸润型胃癌致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，粘膜皱襞大部消失。胃状似皮革制成的囊袋，因而称革囊胃。 6 假小叶 ：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时还可见被包绕进来的汇管区。 二、选择题 1关于返流性食管炎的描述，下列哪项是错误的 A胃、十二指肠内容物返流引起 B多属于急性
29、炎症 C病变粘膜充血、水肿、溃疡等 D可引起 Barrett 食管 E长期病变可致食管变形和狭窄 2 以粘膜固有层腺体减少和常伴有肠上皮化生为特征的慢性胃炎属于 A慢性肥厚性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C慢性萎缩性胃炎 D慢性疣状胃炎 E慢性嗜酸性胃炎 3 B 型慢性萎缩性胃炎好发于 A贲门部 B胃底 C胃体 D胃窦部 E幽门部 4以下哪项不是慢性胃溃疡的形态特点 A常为单个 B边缘整齐 C底部 平坦 D往往较为表浅 E多位于小弯侧 5 活动性胃溃疡底部镜下所见，下列哪项除外 A坏死组织 B肉芽组织 C肠上皮化生 D增生性动脉内膜炎 E创伤性神经纤维瘤 6关于十二指肠溃疡，错误的是 A溃疡多位于十
30、二指肠球部 B溃疡病灶通常为单个 C溃疡直径多在 1cm 以内 D溃疡易复发 E溃疡易恶变 7 Crohn 病和慢性溃疡性结肠炎的病变，两者皆可出现 A肠粘膜裂隙状溃疡 B肠粘膜隐窝微脓肿形成 C粘膜下层多数淋巴管扩张 D 肠壁各层均有多量炎症细胞浸润 E后期肠壁纤维组织增生 8 下列哪项不是食管癌发生的危险因素 A EB 病毒感染食管黏膜 B返流性食管炎 C霉菌污染食物 D食物中亚硝酸盐含量过高 E过热饮食、酗酒、吸烟等 9食道癌最常见的组织学类型是 A腺癌 B鳞癌 C腺鳞癌 D小细胞癌 E神经内分泌癌 10 下列哪项不是溃疡型胃癌的大体特点 A边缘隆起，不整齐 B呈火山口状 C溃疡直径一般
31、 2cm D有出血坏死 E周围 粘膜向溃疡集中呈放射状 11关于早期胃癌的基本概念，下列哪项是正确的 A癌肿直径少于 1cm B癌组织只限于粘膜层或粘膜下层 C癌周淋巴结尚未发生转移 D癌细胞呈浸润性生长 E临床无自觉不适症状 12大肠癌最多发生在 A盲肠 B升结肠 C降结肠 D乙状结肠 E直肠 13病毒性肝炎最常见的肝细胞变性是 A胞质疏松化和气球样变 B细胞内糖原沉积 C细胞内玻璃样变 D嗜酸性变 E脂肪变性 14 下 列哪种肝炎病毒主要通过消化道传染 A HAV B HBV C HCV D HDV E HGV 15急性重型病毒性肝炎的病理特点是 A肝细胞广泛气球样变和点状坏死 B肝细胞嗜
32、酸性变和嗜酸性小体形成 C重度碎屑坏死和桥接坏死，小叶结构紊乱 D大片或亚大片坏死，肝窦明显扩张充血并出血 E肝细胞广泛坏死伴残留肝细胞结节状再生 16在我国，门脉性肝硬化最常见的病因是 A慢性酒精中毒 B四氯化碳中毒 C病毒性肝炎 D营养缺乏 E脂肪肝 17下列哪项不 是肝硬化门脉压升高所引起的表现 A脾肿大 B胃肠淤血水肿 C肝性黄疸 D食道下段静脉曲张 E腹水 18下列哪项不是坏死后性肝硬化的特点 A可由亚急性重型肝炎转变而来 B肝功能障碍较明显，癌变率较高 C肝脏严重变形，体积缩小 D肝表面及切面呈大小不等的结节 E假小叶间的纤维间隔较薄且均匀 19肝细胞癌蔓延和转移首先发生在 A肝内
33、 B腹膜种植 C肝门淋巴结 D上腹部淋巴结 E肺和肾上腺 20肝细胞癌病人最具诊断意义的血清学指标是 A谷氨酰转肽酶 B碱性磷酸酶 C甲胎蛋白 D癌胚抗原 E酸性磷酸酶 答案 ： 1、 B 2、 C 3、 D 4、 D 5、 C 6、 E 7、 E 8、 A 9、 B 10、 E 11、 B 12、 E 13、 A 14、 A 15、 D 16、 C 17、 C 18、 E 19、 A 20、 C 三、问答题 1 病毒性肝炎有哪些常见的基本病理改变？ （ 1）肝细胞变性、坏死 最常见的变性为细胞水肿，表现为胞质疏松化，严重者呈气球样变；个别细胞可发生嗜酸性变。坏死有两种类型，一是溶解性坏死，可为点状、碎片状、桥接状和大片坏死等；二是嗜酸性小体形成凋亡。 （ 2）汇管区和肝小叶内坏死处可见嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。 （ 3） Kupffer 细胞，纤维母细胞等呈反应性增生和肝细胞再生。 2 列表说明胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别 。 胃良、恶性溃疡肉眼形态鉴别见下表： 溃疡性胃癌 消化性胃溃疡 外形 不规则或火山口状 圆形或椭圆形 大小 直径常 2cm 直径一般 2cm 深度 较深 较浅 边缘 不整齐、隆起 整齐、不隆起 底部 凹凸不平 较平坦 周围黏膜 黏膜皱襞中断，呈节结状 黏膜皱襞向溃疡集中
