1、THANK YOU非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊治进展王炳元 （中国医大第一医院）内容概念流行病学发生机制临床表现NAFLD临床诊断NAFLD治疗NAFLD预后内容概念流行病学发生机制临床表现NAFLD临床诊断NAFLD治疗NAFLD预后NAFLD定义和类型NAFLD的相关因素 脂肪性肝病（ Fatty liver disease， FLD）是一种临床概念，系指病变主体在肝小叶，以 弥漫性肝细胞 大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。 根据患者有无过量饮酒史，临床上分为：Alcoholic fatty liver disease， AFLD Nonalcoholic fatty liver
2、disease， NAFLD概念NAFLD定义和类型 定义 NAFLD是一种肝组织病理学改变与 ALD相类似但无过量饮酒史的临床病理综合征 肝内 TG储积 肝湿重的 5%，或者 30%的肝实质细胞出现脂肪变性 与胰岛素抵抗（ insulin resistance， IR）和遗传易感性相关的“遗传 -环境 -代谢应激 相关性疾病。 2004年，美国内分泌医师学会（ AACE）提出的代谢综合征定义 将 NAFLD作为主要条件； 2008年， Day, NAFLD is now regarded as the liver manifestation of the metabolic syndrome
3、。 临床及病理诊断分型 单纯性 FL、脂肪性肝炎（ NASH)、 NASH相关性肝硬化Christopher Paul Day* J. Hepatology 48 (2008) S104S112概念NAFLD的相关因素向心性肥胖（ 5590）2型糖尿病（ 3050） / 胰岛素抵抗（ 100）高甘油三酯血症（ 5070）酒精 、 药物概念内容概念流行病学发生机制临床表现NAFLD临床诊断NAFLD治疗NAFLD预后流行病学 NAFLD 在西方成人中的患病率仍有20% 30%，在亚洲日本为 15%。 NASH 的发病率远低于 NAFLD，普通人群中约有 2% 3% 受累。Asia-Pacific
4、 Guidelines on NAFLD. JGH 2007; 22:775-777Bedogni G， Hepatology 2005;42:4452.Christopher Paul Day* J. Hepatology 48 (2008) S104S112 上海市机关职员脂肪肝患病率 12.9%，成人脂肪肝患病率为 17.29%，其中酒精性脂肪肝的患病率分别为 0.79%（ Fan JG. J Hepatol 2008.） 重庆市成人脂肪肝患病率为 17.38%， 广州市脂肪肝 的患病率为 17%， 其中 NAFLD 15%； AFLD 2% 2009年我们对 10385名成人的研究提示东北地区脂肪肝的患病率为 36.4%，其中NAFLD为 26.2%、 AFL为 10.2%。流行病学内容概念流行病学发生机制临床表现NAFLD临床诊断NAFLD治疗NAFLD预后
