无痛分娩 PPT课件.pptx

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资源描述

1、,胎儿生长受限(FGR)的护理查房 LDR 蒋璐敏,病例介绍,姓名:王红希 床号:2014 健康号:10117594 年龄29岁 现病史:月经规律,末次月经2015年11月1日,预产期2016年1月24日,停经50天因“先兆流产”在杭州市中医院保胎治疗。孕25+周,一直饮食控制,血糖控制理想。月号超示胎儿体重低于同胎龄体重的第百分点,头围与同胎龄落后周,腹围股骨与同胎龄落后周。产科查体:骨盆测量:髂前上棘cm,髂嵴间径25.5CM,骶耻外径19CM,坐骨结节间径8.5CM。宫高26cm 、腹围 82cm 胎位: 胎心 140次/分 胎先露:浮 估计胎儿体重1200g 内诊:未查入院诊断:孕1产

2、0孕3周待产,胎儿宫内生长受限、妊娠期糖尿病,2016-09-05本院B超:胎位:LOP 双顶径:7.2CM 头围:26.8CM 股骨长:5.2CM 腹围:23.6CM 羊水指数:8CM 胎盘处见多发囊性暗区。9月7号生化类检查 总胆汁酸12.60mol/L,肝胆酸10.35mg/L 目前诊断 孕1产0孕3+周待产 胎儿宫内生长受限 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积症,治疗过程,一般治疗:卧床休息,均衡饮食,左侧卧位,吸氧,自数胎动,胎心监护。药物治疗:25%硫酸镁静滴1/日改善胎盘循环,低分子右旋糖酐-40针静滴1/日扩容,复方氨基酸静滴1/日营养治疗。熊去氧胆酸胶囊500mg口服2/日降

3、低胆汁酸治疗。,病程进展,2016-09-12 02:20顺产女活婴,体重1150,外观活产,Apgar评分10分,产时出血200ML,胎盘2*3粗糙,胎膜完整,胎盘送病检。新生儿出生即转进一步治疗。产后诊断:孕1产1孕32+6周LOA顺产早产儿 早产 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积症2016-09-15 产妇一般情况好,无不适主诉,医嘱予出院。,定义,胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速率,表现为足月儿出生体重小于2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数. FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿,对远期体格和智能发育也有一定

4、影响。,17周之前,主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加,,8周,142g,2.7-3Kg,妊娠32周之后:细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积,治疗原则:治疗原发病+消除病因,避免毒物接触、戒烟、戒酒防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。对于染色体引起胎儿畸形所致的胎儿生长受限,要终止妊娠。,治疗,对症支持治疗,对症支持治疗,新生儿的处理,分娩前做好各项急救准备。预防呼吸窘迫综合征。保暖。早喂葡萄糖水或开奶,加强喂养。,护理诊断:知识缺乏:与初次怀孕及病情情况不了解有关焦虑:与担心胎儿安全有关胎儿受损的危险:与妊娠期糖尿病及妊娠合并肝内胆汁淤积有关,防止胎儿加重缺氧立即终止妊娠,护理措施,(1)建立健全三级围生期保健网,定期产检,早发现、早诊断、早治疗。(2)加强宣教,避免接触有害毒物,禁烟酒,注意FGR的诱发因素,积极防治妊娠合并症及并发症。(3)孕16周后行B超检测胎儿各种径线,作为胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性FGR,可早诊断、早干预减少后遗症的发生。,预防,谢谢!,

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