老年人高血压压差过大的治疗.doc

老年人高血压压差过大的治疗老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。其特点是，脉压差增大：即收缩压（高压）减去舒张压（低压）之差可超出毫米汞柱以上。正常人的脉压差为毫米汞柱。血压波动大：小时内收缩压上下波动可达毫米汞柱以上。有时在小时内血压就可上下波动毫米汞柱。常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低毫米汞柱。针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题： 掌握血压的变化特点 患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。 确定降压标准 降低收缩压时一定要照顾到舒张压。合并冠心病的病人应将舒张压保持在毫米汞柱之间，否则易发生心梗；合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化；合并脑动