1、如何学习二级甲等综合医院评审标准细则如何学习评审标准细则 1、和学习工具书一样对待； 2、先通读后精读； 3、理清思路，找出你所需要的重点内容； 4、结合查找资料弄清楚你需要的内容中所含的真实意思； 5、结合实际工作去学习。 -等！卫生部办公厅关于印发 二级综合医院评审标准（ 2012年版）实施细则 的通知 卫办医管发 2012 57号 各 省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强医疗服务监管，推动新一轮医院等级评审工作深入开展，逐步健全我国医院评审评价体系，增强二级综合医院评审标准的操作性，在二级综合医院评审标准以及公立医院改革要求的基础上，我部组织制定了二级综合医
2、院评审标准（ 2012年版）实施细则（以下简称 二级细则 ）。现印发给你们，请认真贯彻落实。 二级细则 是医院等级评审标准配套文件，是各地开展二级综合医院评审评价工作的主要依据，也是医疗机构加强自我管理的重要参考。地方各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点，遵循 “ 标准只升不降，内容只增不减 ” 的原则，对 二级细则 进行适当调整，报我部审核、备案后施行。 2.本细则中引用的疾病名称与 ICD-10 编码 采用卫生部办公厅关 于印发 疾病分类与代码（修订版） 的通知（卫办综发2011166 号）。3.本细则中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3
3、 编码 采用 国际疾病 分类手术与操作 ，人民军医出版社，第九版临床修订本 2008 版（刘 爱民主编译）。省级卫生行政部门规定的二级医院 含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右） 提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本细则中， “ 县医院 ”为政 府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严 重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力，并 能快速甄别出本地区医疗技术能力不能诊治的疾病迅速转往有条件 三级医院。同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫 生人员的进修培训。说明：二级医院各项统计指
4、标 1.门诊诊断与出院诊断符合率 90% 2.入院诊断与出院诊断符合率 90% 3.手术前后诊断符合率 95% 4.临床与放射线诊断符合率 90% 5.临床病理诊断符合率 90% 6.入院三日确诊率 95% 7.门诊收治待诊率 5% 8.B超检查阳性率 30% 9.大型 X光机（ 500MA以上）检查阳性率 60% 10.临床化学室间质评实验室年平均每次 VIS 150 11.临床化学室内质控各项 CV值在允误差范围内 12.细菌质控，参加 13.尸检率 10% 14.单病种治愈好转率 平均值（与省内同级医院相比）（下同） 15.危重病人抢救成功率 80% 16.病房抢救成功率 84% 17.
5、无菌手术切口甲级愈合率 97% 18.单病种病死率 平均值 19.住院产妇死亡率 0.02% 20.活产新生儿死亡率 0.5% 21.单病种术后十日内死亡率 平均值 22.麻醉死亡率 0.02% 23.门诊处方合格率 98% 24.门诊病历书写合格率 90% 25.住院病历甲级率 90% 26.X光摄片甲级片率 40% 27.护理技术操作合格率 90% 28.基础护理合格率 90% 29.特护、一级护理合格率 90% 30.五种表格书写合格率 98% 31.常规器械消毒合格率 98% 32.责任制护理病区数 10% 33.陪护率 8% 34.住院病人就餐率 80% 35.治疗饮食就餐率 100
6、% 36.病床使用率适宜范围 85 90% 37.平均住院日 18天 38.病床周转次数 20次 /年 39.副主任医师以上出门诊 2次 /周 40.医疗仪器设备完好率 80% 41.院内感染率 8% 42.无菌手术切口感染率 0.5% 43.昏迷、瘫痪病人褥疮发生数 0 44.传染病登记报告漏报数 0 45.年一级以上责任医疗事故发生数 0 医疗事故正确处理率 100% 46.每百张病床年严重差错发生数 1 47.年意外事故发生次数 0 (含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者 ) 48.平均单病种医疗费用 平均值 49.平均每门诊人次医药费用 平均值 50.卫生技术人员三基考核合格率 100% 51.一人一针一管执行率 100%
