1、乙型肝炎病毒相关性肾炎一、疾病概述乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒（ HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病无关同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。二、乙型肝炎病毒概述 是一种 DNA病毒，只感染人和灵长类动物 血清中存在三种形式的颗粒大颗粒： Dane颗粒，完整的 HBV颗粒，由 包膜（ HBsAg）与核心（双股DNA、 DNA聚合酶、 HBcAg）构成。小球形颗粒丝状或核状颗粒 由 HBsAg组成，不含核酸无感染性乙型肝炎病毒结构 完整的一圈病毒 DNA含有 3200对核苷酸，有 4个开放阅读框架，包括S区编码
2、 HBsAgC区编码 HBeAg HBcAgP区编码 DNA聚合酶 RNA酶X区编码 X蛋白 HBV本身并不具有直接针对肝细胞的毒性作用，肝细胞的破坏和死亡是宿主本身的细胞毒 T细胞所致。 只有 HBsAb才有保护作用。 HBeAg以两种形式存在于血循环中30kD的二聚体与血清白蛋白结合四聚体形式与高亲和力的 HBeAb的抗体结合三、发病机制具体发病机制不清，三种观点HBV抗原与抗体复合物致病免疫复合物介导的肾小球损伤，损伤处可见 HBsAg， HBcAg， HBeAg及 HBV-DNA沉积。循环免疫复合物和原位免疫复合物亦常见。HBV感染导致自身免疫致病HBV侵犯淋巴细胞及单核细胞，引起免疫功能紊乱，慢性乙型肝炎早期肾损伤者可能存在严重的淋巴细胞凋亡，一方面导致HBV清除减少，原位或循环免疫抗原抗体复合物在肾脏组织表达增多，另一方面激活非特异性免疫机制，表达于肾脏组织的HBsAg可吸引非特异性淋巴细胞清除 HBV导致的肾损伤。HBV直接感染肾脏组织致病患者肾活检标本上用 HBV-DNA探针进行分子杂交，斑点杂交阳性， Southern杂交阳性及原位杂交阳性均可证实 HBV直接感染肾脏。
