1、启航圈研究 提高危重症患儿床头抬高的准确率,汇报人：PICU储慧玲,一、启航圈简介,启航圈成员,成立于2017.4.1辅导员：范洁圈长：储慧玲圈员：岳贤霞,李桂萍,姚阿芳,李蕾,林翠,郭树梅,时煜静 ,骆广凤 平均年龄：32岁活动日期：2017.4.12017.09.30,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,本次共征集七个候选圈名，经全体圈员投票后（每人选一票），经过两轮投票，启航圈获得最高票，故确定启航圈为本次QCC圈名。,圈名及圈徽寓意,代表医院,白色部分代表病床,这个角度代表抬高床头的角度,蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、 理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。,用手托起十字的摇篮
2、，手也代表抬高床头要用手来做到,用手托起的是一艘扬帆的船，乘风破浪，意喻着我们PICU的年轻人充满朝气和活力，能面对挑战，勇往直前，驶向新的彼岸。,活动展示,PICU全体同事认真组织准备每一次活动！,QCC活动的步骤,主题选定,提高危重症患儿床头抬高的准确率,本圈圈员使用头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。,主题选定-选题背景,美国疾病控制中心发表VAP预防指南： 建议在没有医学禁忌情况下将床头抬高30-45作为预防VAP的推荐方法。 美国肠外肠内营养协会（ASPEN）和中华医学会推荐： 接受肠内营养患者在无医学禁忌的情况下鼻饲时患者头部抬高30
3、-45可减少吸入性肺炎的。,主题选定-选题背景,文献报道：1.危重患儿肠内营养期间床头抬高准确率为4.38%【1】2.我们医院ICU床头抬高准确率在干预措施前为47.1【2】3.对危重患儿床儿进行床头抬高研究进展显示，床头抬高准确率为27.53%。【3】,参考文献：1蒋洋洋.危重患者肠内营养期间床头抬高的实施现状分析【J】护理学杂志2010年12月第25卷第24期(外科版）2.崔江萍，秦玉荣等.干预措施对ICU床头抬高的影响【J】安徽卫生职业技术学院学报，2014,13（6）3.李俊，傅丽娟.先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎影响因素分析【J】上海护理，2009,3,9（2）15-16,主题选定
4、-选题背景,我们科从2017年3月1号 到2017年4月1号危重患儿床头抬高准确率为24.2%。,主题选定-主题说明,衡量指标：床头抬高准确是指床头抬高角度30,床头抬高要求：肠内营养或者机械通气患儿床头抬高准确率=床头抬高准确例数/需要抬高床头的总例数排除:医嘱禁忌,低血压,低心排,急性头部创伤,脊柱损伤,二、活动计划,活动计划拟定,三、现状把握,现状把握要点,A,流程图,B,查检表,C,柏拉图,流程图,床头抬高30- 45流程图,查检表,床头抬高查检表,柏拉图,改善前床头抬高不准确病例数分析,资料收集,通过调查表收集2017年4月15-5月15号需要床头抬高30-45的患者329例,其中2
5、46例次床头抬高不达标，达标次数为83次，床头抬高准确率为25.23%。,现况分析,床头抬高不准确的数据分析,四、目标设定,目标设定,在9月30日前床头抬高准确率提高至73.08 %现况值：25.23%设定理由：目标值 =现况值+（1-现况值）改善重点圈能力目标值= 25.23% +（1 - 25.23% ） 80%80%=73.08%,目标值设定,五、解析,解析示意图,六、对策实施与检讨,对策一,对策二,对策三,对策四,七、效果确认,有形成果一,改善前柏拉图,改善后柏拉图,提高44.97,75%,25.23%,73.08%,有形成果二,无形成果,活动前后圈的整体情况,在本次活动中，所有参与人员的各方面能力均有明显提升。,八、标准化,在每个床床头安装床头抬高指示卡；抬高床头交班流程及操作流程标准化；防压疮流程的落实纳入科室工作流程；质控护士及圈员每周二和周四进行现场调查，督查床头抬高的实施情况。,标准化措施,标准作业书,九、检讨改进,检讨改进措施,十、下期主题,降低危重症患儿非计划性拔管发生率,下期主题预告,THANKS,谢谢聆听,路虽远，行则将至； 事虽难，做则必成。,
