1、 1 大型群众性活动安全许可申请表 承办者 张 三 活动名称 *演唱会 申请时间 2014年 4月 11日 2 活 动 基 本 情 况 活动名称 *演唱会 起止时间 2014年 4月 1日 18时 30分 2014年 4月 1日 23 时 0分 活动地点 /路线 *体育馆 场地面积 /里程 2000 平方米（公里） 额定容量 50000 人 拟发售票数 40000 张 活动内容 1、 * 2、 * 3 承 办 者 情 况 名 称 *演艺公司 安全责任人 李四 职 务 总经理 身份证件 种类和号码 居民身份证 3307021988888888888 联系电话 1398888888 联系人 王五
2、职 务 保卫处副处长 联系电话 1387777777 场 所 管 理 者 情 况 名 称 *公司 主要负责人 赵六 职 务 总经理 联系电话 13566666666 联系人 钱七 职 务 保卫处处长 联系电话 13455555555 现场临时设施建筑物搭建单位情况 单位名称 *公司 企业类型 企业注册号 123456789 主要负责人 孙八 职 务 总经理 保 安 员 情 况 保安公司名称 *保安公司 主要负责人 * 职 务 总经理 联系电话 1233333333 受雇保安员数量 120 备 注 4 承 办 者 意 见 （承办者印章） 年 月 日 场 所 管 理 者 意 见 （场所管理者印章） 年 月 日 5
