互联网医疗保健信息服务许可申请.doc

山西省卫生厅互联网医疗保健信息服务申请材料申请单位名称 山西省健康教育中心 申 请 单 位 （单位公章） 填 报 日 期 2011年8月12日 1-1互联网医疗保健信息服务申请书 山西省卫生厅（主管审核单位）： 我单位拟开办 网站或 频道，提供互联网医疗保健信息服务。根据卫生部互联网医疗保健信息服务管理办法，现提出申请，请予审核同意。申请材料附录： 一、互联网医疗保健信息服务申请书； 二、互联网医疗保健信息服务申请表； 三、单位基本情况简介； 四、医疗机构营业执照复印件、医疗机构执业许可证（正、副本）复印件； 五、单位法人简历及身份证复印件； 六、网站域名注册相关证明文件； 七、网站栏目设置表及对应层级的内容范围说明； 八、网站相关人员清单、相关设备清单； 九、网站负责人简历及身份证、资格证等相关资质证书复印件； 十、网站