1、1白银市产学研合作情况调查表一、企业基本情况企业名称 法人代表详细地址 邮 编联 系 人 联系电话（座机）及传真 手机 电子信箱所属行业 农业及农产品加工 生物医 药 有色 化工 能源及新能源 装备制造 非金属矿产 其它（ 请注明） 企业性质 国有 集体 私营 股份合作制企业 中外合资 其它（请注明） 科技型企业 是 否 高新技术企业 是 否2013 年度技工贸总收入万元 应用技术与发展 （R&D）经费 万元主导产品 企业是否有研发机构（中心）（限选一项，请在“”中划）有 没有（如果有，请详细填写如下内容）机构名称 组建模式 机构人员情况 研发情况二、企业科技人才队伍状况指标名称 单位 201
2、1 年 2012 年 2013 年职工总人数 人技术人员总数 人其中：博士 人硕士 人大学（专） 人在全部从业人员中中专（高中） 人企业是否引进或计划引进高层次人才、研 发团队（限选一项 ，请在“” 中划）已引进 计划引进 没有（如已引进或计划引进请填写如下内容） 姓名 性别 出生年月 学历 职称 专业 毕业院校原工作单位及职务现任或拟任职务引进模式（全职、兼职）三、产学研合作情况企业是否已开展产学研合作（限选一项，请在“”中划）是 否 （如果是 请详细填写如下内容）2名称 合作方式 合作内容 产学研合作项目取得经济效益或成果起始时间备注：1、名称：请注明建立联系或开展合作的高校、科研院所；2
3、、合作方式：合作开发、技术入股、成果转让 、委托研究、联合攻关、共建科研基地或研发实体、人才培养与交流、技术咨询或服务等；3、产学研合作项目：请列出项目名称、项目 经费及来源、 执行情况等。四、产学研合作需求情况企业是否有产学研合作需求（限选一项，请在“”中划）合作机构需求 技 术合作需求 人才合作需求 （注：此项可多选，并 请详细填写如下内容）合作机构需求希望开展合作的高校、科研院所 合作内容 其它项目及技术合作需求急需合作的产学研项目 急需科研机构解决的技术难题 其它人才合作需求引进人才需求（专业、领域等） 人才培养 其它希望科技管理部门帮助解决的问题及开展产学研合作的建议：备注：表格可根据内容需要自行添加。单位（公章）: 填表人: 电话: 年 月 日
