医科长学制学生休学申报表.doc

医科长学制学生休学申报表学制： 年级： 班别： 学号： NO：所在院系 专 业全程导师及其单位、联系电话姓名 性别 出生日期 本人手机家庭住址 邮政编码 家庭电话申请休学时间 从 年 月起 至 年 月本人申请 申请人签名： 年 月 日家长意见 家长签名： 年 月 日导师意见 签名： 年 月 日 （单位盖章）教学医院意见 签名： 年 月 日 （单位盖章）年级办意见 负责人签名： 年 月 日 （单位盖章）学院意见负责人签名（公章）： 年 月 日 （单位盖章）医学教务部意见 负责人签名： 年 月 日 （单位盖章）学生休学期满申请复学，需提前一个月办理复学手续。 医学教务部编制