1、 孟津县企业上市（挂牌）再融资奖励申请表 申请企业（盖章）： 申请日期： 年 月 日 企业名称 工商登记注册号 注册资本 注册地址 公司主营业务 所 在镇（ 区 ） 法定代表人 联系方式 企业联系人 联系方式 保荐机构 律师机构 审计机构 评估机构 申请奖励项目 报会奖励 上市奖励 “新三板 ”挂牌奖励 “中原股权交易中心 ”展示奖励 “中原股权交易中心 ”挂牌奖励 再融资奖励 完成时间 申请奖励金额 （万元 ） 报送 1.股份有限公司营业执照副本复印件 材料 目录 2.中国证监会出具报会以及通过发审会审核相关凭证复印件 3.沪深交易所出具证明企业上市相关公函或国外证券交易所提供的有关证明文件
2、复印件 4.企业上市（再融资）募集资金 80%用于当地的承诺 5.股转系统出具的受理函、同意挂牌的函 6.中原股权交易中心出具的同意挂牌的函 7.中国证监会核准再融资的证明文件或在股转系统网站显示再融资的公告 8.上市（再融资）募集资金的验资报告 9.其它需要的材料 注：以上所报送材料需复印件二份，并加盖申请单位公章。 申请 承诺 我公司申报 孟津县金融产业发展专项奖补资金 提供的所有证明材料真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。 法人代表签字 ： （盖章） 年 月 日 县 金融办 审核意见 （盖章） 年 月 日 县 财政局 审核意见 （盖章） 年 月 日 注：本表需 A4 纸正反面打印。
