1、,患者健康教育 福建医科大学公共卫生学院郑振佺 教授,第一节 患者健康教育概述,一、几个健康教育的概念,教育是指一切有目的地培养人的社会活动。凡是有目的地对受教育者的身心施加影响，使之养成教育者所期望的品质和行为的活动，无论是有组织的或无组织的、系统的或零散的，都是教育。,健康教育与健康促进的概念 1.健康教育的概念 健康教育是指通过有计划、有组织、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以达到预防疾病，促进健康和提高生活质量的目的。,2健康促进的概念 健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定
2、个人与社会对健康各自所负的责任。其基本内涵包括个人行为改变、政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。,3.卫生宣教、健康教育与健康促进三者的关系卫生宣教 = 卫生知识普及 + 宣传鼓动健康教育 = 知（知识）+信（信念）+行（行为）健康促进 = 健康教育 + 社会支持,社区健康教育 社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有系统的健康教育活动。 社区健康教育的目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进规划的制定和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自
3、我保健能力和群体健康水平。,医院健康教育的概念 医院健康教育泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床与预防保健实践过程中，伴随医疗保健活动而实施的健康教育。这是医院健康教育的狭义概念，在这个概念下， 医院健康教育以患者为中心，服务对象为到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属，旨在实现三级预防，促进患者身心健康，又称患者健康教育。,广义的医院健康教育是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。医护人员是实施健康教育的主体，同时也是健康教育的接受者，应不断提高自身的保健意识和能力，采取健康行为，促进自身健康。,我
4、们所强调的患者健康教育应该是一种有目的、有计划、有组织的系统活动，是使患者的行为或态度发生可以观察到变化的一种积极过程，而且我们强调的是：患者必须积极主动参与教育活动的全过程；教育活动应是一系列有组织有计划的活动，可观察到的变化是根据教育的目标而发生的变化如健康知识的掌握程度、健康价值观和健康行为的形成等变化。,二、患者健康教育的原则1.科学性的原则2.针对性的原则3.合理性的原则4.通俗性的原则5.多样性的原则6.激励的原则7.患者家属参与原则,三、患者健康教育的途径 （一）门诊教育 1候诊教育 指在患者候诊期间，针对候诊知识及该科的常见疾病防治所进行的教育，通过口头讲解、宣传栏、教育材料、
5、广播，有条件的医院可设闭路电视网等进行的教育。,2随诊教育 指医生在治疗过程中根据患者所患疾病的有关问题进行的口头教育。 3咨询教育 包括院内单科专门咨询及面向社会人群的综合性咨询。,4健康教育处方 指在诊疗过程中，把疾病的主要病因、常见症状、治疗原则和自我保健方法等知识以书面的形式告知患者，以使患者在接受治疗的同时能更好地做好预防保健。,（二）住院教育 1入院教育：指在患者入院时对患者或家属进行的教育。 2病房教育：指在患者住院期间进行的教育，是住院教育的重点。 3出院教育：指患者病情稳定或康复出院时所进行的教育。,（三）专题讲座与学习班 根据患者需求，针对某种疾病或健康问题以普及防治、康复
6、、保健知识和技能为目的而举办的专题讲座或学习班。,（四）社会性健康教育 主要包括各种临时性的社会宣传教育活动，如各种“卫生主题日”的宣传咨询、义诊，“专家服务基层”等活动。,医院健康教育的意义1健康教育是医院工作的首要环节2健康教育是一种治疗因素 （1）提高病人的依从性;（2）心理治疗; （3）健康教育本身就是一种治疗方法 。,3.健康教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽带 4.健康教育是降低保健费用，提高医疗设施利用率的有效途径 5.健康教育是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节,四、全科医疗中开展健康教育的意义1体现全科医疗人性化服务的特点2实现全科医疗连续性服务的重要途径3. 有
7、利于早期发现疾病的征象，做到尽早预防4. 有利于医患关系的改善5. 有利于提高患者的依从性,五、患者健康教育的内容（一）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育 传播卫生保健知识是健康教育者的一项主要任务，也是健康教育预期达到的第一层次的教育目标。由于疾病和健康问题的种类繁多，致病因素复杂，患者的个体差异，每一病种及其相关的健康问题均可组成一套完整的教育内容，如病因、危险因素控制、预防、治疗、康复、家庭护理、自我保健常识等。,（二）心理健康教育 1.教育患者正确对待疾病，帮助患者树立战胜疾病、早日康复的信念。 2.针对不同类型患者心理特点和心理需求，介绍有关疾病防治知识和心理保健方法，消除异常心理和心
8、理负担，提高自我心理保健能力。,3.向患者家属及陪护人员进行保护性医疗原则教育，指导他们在精神上给患者以支持和鼓励，避免恶性刺激。 4.对晚期患者及其家属开展临终关怀和死亡教育，使其正视病痛，正视死亡，提高生命质量和生活质量。,（三）健康相关行为干预 1.矫正个人的不良心理反应引发的行为。如对冠心病患者进行解除压力的放松训练，以控制A型行为。对因悲观、绝望心理导致拒绝治疗，产生自杀动机的癌症患者进行心理咨询和指导。,2.矫正个人不良的行为习惯和生活方式，指导患者及其家属学习和建立新的健康行为模式，以降低疾病或意外伤害的危险因素。如针对糖尿病患者的膳食指导、戒烟及减肥训练。,3.指导患者及其家属
9、学习和掌握新的技能，建立健康行为模式。如教新生儿母亲学会如何进行母乳喂养。,4.实施从医行为指导，增强患者对医嘱的依从性。如与高血压病防治相关的从医行为包括：定期测量血压；发现病情变化及时就医；遵医嘱坚持药物和非药物治疗。,患者健康教育的内容（1）疾病的性质及其发生、发展的规律；（2）疾病因果观和健康信模式；（3）疾病的预防、治疗、保健和康复；（4）药物治疗的有关知识；（5）健康危险因素的作用、后果和控制；（6）患者的责任、义务、主观能动性、就医行为、 尊医行为和医患关系；（7）各种医疗资源的作用和利用；（8）社会伦理学问题。,六、患者健康教育的具体方法1直接交流、会谈；2提供有关资料、图片或
10、录像；3展示有关实物或样本，进行适当的解释或说明；4让患者的家人也参与讨论；5安排有相同经历，有类似问题的人参与讨论；6让患者参加有关的活动。,七、患者健康教育的步骤 1了解患者及其就医背景，确定患者教育的必要性、方 法和程度； 2了解患者是否存在不良的行为问题，确定患者教育的重点； 3了解患者产生不良行为的原因，确定患者教育的具体措施；,4对患者解释什么是错的，其后果是什么；5与患者一起分析产生不良行为的原因；6提出改变不良行为的措施、要求和目标， 并为患者采取有关的措施创造条件，给予多方面的支持；7评价不良行为改变的程度和结果，及时给予患者鼓励或奖励，以使患者坚定信心。,1968年美国公共
11、卫生协会教育组研究发展一套5步骤模式：（1）确定病人及其家属的教育需求；（2）建立病人及其家属的教育目标；（3）选择适当的教育方法；（4）执行教育计划；（5）评价教育效果。,第二节 患者教育程序 一、评估患者需要（一）评估患者和家属的学习需求和能力需求1.直接同患者和家属交谈2.查阅患者已有的健康服务记录3.与患者有关的医务人员交谈和沟通,（二）评估患者和家属的心理和情绪准备1.患者常见的情绪反应2.评估患者的心理适应程度（三）评估患者学习能力1.生理情况 2.文化程度3.学习方法 4.经济和社会情况5.家庭或影响较大的人对其支持程度,二、制定教育计划（一）确定患者需要学习的内容1.患者可能会
12、感兴趣的内容2.确定教育内容的先后顺序（二）制定患者健康教育计划1.制定学习目标 2.确定教学内容和教学方法3.确定教学所需要的资源4.形成教学计划,三、实施教育计划（一）实施健康教育常用方法1.讲授法；2.患者小组讨论；3.演示法；4.参观法；5.榜样示范法 （二）患者健康教育计划实施的注意事项1.根据患者实际情况选择教学方法2.实施中应不断调整教学计划,四、评价（一）患者健康教育评价的含义1.评价的重点是患者行为和态度的改变2.评价的依据是学习的目标3.评价应是连续地、系统地进行,（二）患者健康教育评价的作用1.提供教学反馈，调整教学方向和进度2.衡量患者学习的进步3.强化预期行为，纠正非
13、预期行为 4.不断调整患者健康教育计划,（三）患者健康教育评价的内容1.评价患者的行为和态度2.评价教师3.评价教学手段和教材教具,（四）评价的方法1.直观观察法2.书面小测验3.口头提问4.交谈5.评价表6.情景模拟7.网络,社区健康教育的方法（1）健康教育专栏（2）小型卫生科普展览（3）卫生科普晚会 （4）举办卫生科普一条街活动 （5）开展卫生科普知识竞赛 （6）举办卫生科普讲座 （7）开办健康教育学校 （8）召开健康教育座谈会（9）开展全民健身活动 （10）发放卫生科普资料,社区健康教育专栏的内容：（1）各种传染病防治知识；（2）各种非传染病防治知识；（3）各种常见病、多发病、急症的防治知识；（4）各种仪器、器械的诊治知识；（5）各种检查化验知识；（6）合理用药知识；（7）妇幼卫生知识；,（8）育儿知识；（9）老年人保健及常见老年病防治知识；（10）职业危害及环境保护知识；（11）自然灾害及防患知识；（12）心理卫生知识；（13）就诊知识；（14）饮食起居日常生活中的卫生知识。,
