臂丛神经阻滞麻醉法.doc

臂丛神经阻滞麻醉法】 【禁忌症】 双上肢同时进行手术。 【解剖】 （一）臂丛神经 由颈58及胸1脊神经的前支所组成。上列脊神经自椎间孔穿出后，走行于颈椎横突的前与 后结节之间（结节间沟），离开横突后，向下向外走行于前、中斜角肌之间（肌间沟），到 达肩胛舌骨肌的后面时已基本汇集成束，继续下行到达第一肋骨平面时，走行于锁骨下动脉 的外侧，并与它并行继续下行至腋窝顶，围绕腋动脉的周围，分为肌皮、桡、正中及尺神经 等分布于上肢。 （二）前斜角肌 起自颈椎36横突前结节，垂直向下走行，最后汇集成细腱而附着于第一肋骨面上的斜角肌 结节，后者位于第一肋骨面上的锁骨下动脉沟的内侧。本肌肉的上部直接位于臂丛神经的前 面，下行至第一肋骨的附着部时，它与臂丛神经之间被锁骨下动脉所隔开。锁骨下动脉则在 本肌肉止点的内侧。 （三）中斜角肌 起自颈椎27横突的后结节，向下走行汇集成细腱，附着于第一肋骨面上，在臂丛神经的外侧 。本肌肉在上部直接位于臂丛神经的后