1、产妇护理练习题（简答）1、月子里的营养食物有哪些？（P118-120）一般而言，凡含有营养的食物，月子里均可食用，如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等。具体而言，下面一些食物不应缺少：1鸡蛋鸡蛋中蛋白质及铁含量较高，并含有许多其他营养素，且容易被人体吸收，还无明显的“滞胃”作用，对于产妇身体康复及乳汁的分泌很有好处。鸡蛋的做法可采用多种形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以 3 个为宜。 一次吃得太多胃肠吸收不全，对身体也无补益。2营养汤鸡汤味道鲜美，能促进食欲、增加乳汁分泌。且有利于产妇身体康复。鸡汤也可以与猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤等轮换食用。3红糖红糖含铁量比白糖高 l 3 倍。产妇
2、产后失血较多，吃红糖可以促进生血。红糖性温，有活血作用，能促进产后淤血排出及子宫恢复。4新鲜水果新鲜水果色鲜味美，能促进食欲，还具有助消化、助排泄作用。5米粥稀饭或小米粥除含多种营养成分外，还含较高的纤维素，有利排便。米粥质烂，并含有较多水分，有利于消化、吸收。6挂面挂面营养较全面，在汤中加入鸡蛋，食用方便，富有营养且易消化。7蔬菜蔬菜含有多种维生素，产妇尤其要多食绿叶蔬菜。西芹纤维丰富，多吃可预防产妇便秘。红萝含丰富的维生素 A、 B、C，是产妇的最佳菜肴。莲藕排骨汤可治疗贫血，且莲藕具有缓和神经紧张的作用。8生姜在分娩后的第一周，熬红枣汤要加两片生姜，帮助子宫内恶露的排泄，冬天可以抵御寒气
3、、夏天还可以预防中暑。生姜有促进血液的循环、提神、健脑的作用。9黑豆黑豆含有丰富的植物性蛋白及维生素 A、B、C，对脚气、浮肿，腹部和身体肌肉松弛也有改善功效。10芝麻芝麻含钙高，多吃可预防产后钙质流失及便秘。11花生花生能养血、止血，可治疗贫血症，具有滋养作用。可做成花生粥食用。12猪心、猪腰、猪肝猪心有强化心脏的功能；猪腰有强化肾脏、促进体内新陈代谢、恢复子宫机能，治疗腰酸背痛等功效；猪肝适合在早晨和中午食用。13.海参海参不含胆固醇，蛋白质含量高适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿者食用。14糯米糯米性味甘平，补中益气。l5牛奶产妇一般每天至少应喝 500 毫升牛奶。16山楂山楂可促进子宫收
4、缩，加速子宫的恢复。而子宫收缩也会使子宫的血管收缩，起到止血的作用，对产后出血和产后恶露不尽的恢复有重要作用。17桂圆桂圆是产后滋补的佳品。可针对产后气血不足导致的体弱，乏力，胃纳差、失眠等进行补益，促进产后恢复。如可做成桂圆大枣粥等食用。2、催乳食物有哪些？(P120)产妇要多吃催乳食物，如红糖水、芝麻、大枣、牛奶、豆浆、小米粥、鸡汤、肉汤、鱼汤、虾肉、猪蹄、猪肝、母鸡、花生、黄豆、红小豆、豌豆、丝瓜、黄花菜、鲤鱼、鲫鱼、墨鱼等。丝瓜可炒鸡蛋，或做鸡蛋丝瓜汤等。汤类是促进乳汁分泌的重要食物，如排骨汤、牛肉汤、鸡汤、阿胶瘦肉汤、大枣木耳汤、枸杞鲫鱼汤、花生当归猪蹄汤等。3、产妇的饮食有哪些忌讳
5、？(P121-123)(一)忌过早大量喝汤如果新生儿刚刚出生就让产妇大量喝汤，容易使产妇大量分泌奶水，而刚刚出生的新生儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅造成产妇痛苦，还会影响正常哺乳。因此，月嫂在产妇产后不宜过早地为其催乳，适宜在分娩 l 周后逐渐增加喝汤的量，以适应新生儿进食量渐增的需要。即使在 1 周后也不可无限制地喝汤，正确做法以不引起乳房胀痛为原则。(二)忌给产妇喝浓汤浓汤是指给产妇做的脂肪含量很高的汤，如猪蹄饧、肥鸡汤等。产妇食
6、用过多高脂肪食物，会使奶水中的脂肪含量增加，而这种高脂肪奶水不能让新生儿很好地吸收营养，还容易引发腹泻。同时，产妇摄取过多的高脂肪容易引起身体发胖，使身材难以尽快恢复。正确的做法是：给产妇多做一些富含蛋自质、维生素、钙、磷、铁、锌等营养素的清汤，如精肉汤、蔬菜汤、蛋花汤、鲜鱼汤等。并且要提醒产妇，汤和肉要一同吃，这样才能更好地吸收营养。(三)忌喝红糖水太多、太久红糖虽然具有益气养血、健脾暖胃、驱散风寒、活血化淤的功效，可以帮助产妇补充碳水化合物和补血，促进恶露排出，有利于子宫复位，但若饮用红糖水过多，会损坏产妇的牙齿，如果在夏天里坐月子的产妇喝得过多，还会导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起
7、中暑。另外，红糖水喝得过多会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。产妇在产后喝红糖水的时间，以 710 天为宜，月嫂在护理时应该注意这一点，若家中有老人反对，则要把其中的原因耐心地向他们解释。(四)忌剖腹产后吃胀气食物牛奶、糖类、豆浆、淀粉等食物在食用后会促使肠道产气，从而使产妇发生腹胀。剖腹产手术会使肠肌受到刺激，导致肠道功能受抑，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，容易在术后产生腹胀。所以，在术后这些食物若食用过多会加重腹胀，也不利于伤口愈合。正确的做法是：不要给产妇制作这些胀气食物。(1)产后 6 小时宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气。(2)待 24 小时胃肠功
8、能恢复后，进食流食 1 天，如蛋汤、米汤等。(3)当产妇排气后，饮食可由流食改为半流食，适宜进食富有营养并易消化的食物，如蛋汤、烂粥、面条、馄饨等，然后依产妇体质把饮食逐渐恢复到正常。(五)忌月子里饮用茶水月子里的产妇不宜喝茶水，因为茶水中含有鞣酸，它可以与食物中的铁结合，影响肠道对铁的吸收，促使产妇发生贫血。而且茶水越浓鞣酸含量越高，对肠道吸收铁的影响越大。茶叶中含有的咖啡因在饮用后，会刺激大脑兴奋，不容易入睡，影响产妇的睡眠，不利于身体恢复。同时，茶水里的咖啡因还可以通过乳汁进入新生儿体内，使新生儿发生肠痉挛，出现兀由啼哭的现象。正确的做法是不给产妇泡茶水，若产妇执意要喝，要耐心地向她讲解
9、茶水对婴儿的影响。同时，要积极准备一些新鲜果汁及清汤，这对产妇是一种很好的饮料，其中既富含维生素，又富含矿物质，可以促进产妇身体恢复。(六)忌吃巧克力巧克力中所含的可可碱能够进人母乳，通过哺乳被新生儿趿收并蓄积在体内。久而久之，可可碱会损伤新生儿的神经系统和心脏，并使肌肉松弛，排尿量增加，导致新生儿消化不良，睡觉不稳，经常爱哭闹。在哺乳期问偶尔品尝一点还是可以的，但不宜经常食用，若产妇经常食用，月嫂则要耐心劝解。(七)忌刚生产完就节食减肥刚生产完就开始迫不及待地节食。这种做法不仅损害产妇自身的健康，不利于身体康复，而且也不能保证为新生儿提供足够的母乳。产妇所增体重大多是脂肪和水分，如果给新生儿
10、哺乳，增加的脂肪不一定够用，还需动用身体里原来储存的脂肪。而且节食使产妇不能保证每天吃到各种营养丰富的食物，使身体保持一定的热量，由此不能满足新生儿的营养需要，也不能保证自身的康复。产后不宜采取节食的方法减肥，特别是哺乳者。如果体重过重，月嫂可以辅导其进行锻炼，或者建议其在专业人士指导下进行适宜的健身锻炼。而在饮食上，则多做一些蔬菜，以利于产妇身体恢复。(八)忌吃硬、咸、生冷食物产妇在产后身体虚弱，活动量较小，吃硬食容易造成消化不良；咸食中含盐较多，容易引起产妇体内水钠潴留，造成浮肿；夏季坐月子，产妇产后过早食用冰淇淋、冰镇饮料和过凉的拌菜等，不仅会影响牙齿和消化功能，还容易损伤脾胃，不利于恶
11、露排出。正确的做法是：不要为产妇提供过硬、过凉的饮食和咸食。当然，也不可完全忌盐，产后排汗、排尿增多，体内盐分流失增多，需要摄取适量的盐，所以在菜和汤里还是要加适量的盐，但以清淡为宜。(九)忌产后服用鹿茸鹿茸具有补肾壮阳、养精养血之功效，对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具有较好的作用。但产妇在产后容易阴虚亏损阴血不足、阳气偏旺，如果服用鹿茸会导致阳气更旺、阴气更损。所以，在饮食方面，千万要注意不要为其准备鹿茸，有的老人会认为产妇身体虚弱，在鸡扬、骨头汤中加一些鹿茸，月嫂一定要劝阻，告知他们其中的道理，同时，劝其在中医指导下服用一些适宜的药膳或保健品调理体质。4、制作月子餐有哪些主要步骤？(P1
12、23-125)月子餐的制作主要分为 3 个步骤：制作前的准备工作制作制作后处理。(一)制作前的准备工作1、制定月子餐菜谱产妇在坐月子期问，除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外，还要哺喂新生儿，因此需要均衡的营养素，多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜，总计大约每日 3000大卡的热量。由于产妇不定时哺乳，还需要每日增加就餐的次数，一般为每日 6 餐。根据以上原则，每日分为早中晚 3 次主餐和上午 10 点、下午 3 点、晚上 8 点 3 次加餐。每天 l2 杯牛奶，23 个鸡蛋。中、晚餐一荤菜、一素菜、一汤，加餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择各种粥和馄饨等，每天的主食可以多
13、种变化。月嫂可以按照以上原则，并根据产妇的口味制定月子餐。2、采购要选择没有农药污染的绿色蔬菜、水果，在正规商场里购买经过检疫的肉类。(二)制作月子餐制作要掌握以下几个原则：(1)处理生菜和熟食的菜板、刀具、抹布要分开。(2)煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。(3)炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能使产妇享受到就餐的快乐。(4)营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄入热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当准备些蔬菜和水果。(三)制作后处理(1)将使用过的炊具清洗干净放回原处。(2)将灶台、灶具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。(3
14、)产妇就餐后收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放在冰箱中。5、寒性体质的产妇适宜吃哪些食物？(P126)1、寒性体质产妇的特性面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿、量多色淡，痰清，涕清稀，舌苔白，易感冒。2、适用食物这种体质的产妇肠胃虚寒，气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免引起腹泻。食用温补的食物或药补可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也不易酸痛。3忌食食物忌食寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、杨桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。4宜食食物荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃
15、、葡萄。6、如何观察恶露？(P127-128)1 恶露的种类恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为 5001000 毫升。一般情况下，恶露大约在产后 3 周左右就干净了。(1)红色恶露(血性恶露 )。产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。红色恶露约持续 37 天。(2)浆液恶露。l 周以后至半个月内，色淡红，含少量血液，较多的是坏死的蜕膜、官颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆液恶露。(3)白色恶露。半个月以后至 3 周以内，色较白，黏稠，含大最白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和
16、细菌。白色恶露可持续三周。2 恶露的观察要注意观察(或辅导产妇自己观察 )产妇的恶露情况是否正常。尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。在产褥期，产后子宫的重量将从 1000 克减少到 5060 克，体积也不断缩小，6 周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏，可以从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露淋漓不断，到“满月”时还有较多的血性分泌物，有臭味，产妇觉得下腹部痛、腰酸；产后6 周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复旧不全的表现。有些恶露属于异常情况，应当引起注意：(1)如果产后 2 周，恶露仍然为血性、量多、伴有恶臭味，有时
17、排出烂肉样物，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即建议产妇去医院诊治。(2)产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状，而且恶露的颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色，此时应建议产妇立即就医。7、怎样指导产妇洗头？(P130)一般产后一周就可以洗头。月子里只要健康状况允许，则可以洗头、梳头，但需要注意以下几点：(1)洗头时可用指腹按摩头发，避免受冷气吹袭。(2)洗头时的水温要适宜，不要过凉，最好保持在 37左右。(3)一般产后头发较油，也容易掉头发，不要使用太刺激的
18、洗发用品。(4)洗头后及时把头发擦干，再用干毛巾包一下，避免湿头发水分挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩，引起头痛。(5)洗完头后，在头发未干时不要结辫，也不可马上睡觉，避免湿邪侵人体内，引起头痛和脖子痛。(6)梳理头发最好用木梳，避免产生静电刺激头皮。8、怎样指导产妇刷牙？(P130)1、刷牙前要用温水将牙刷泡软每天早上和临睡前各刷一次。用餐后要漱口。饭后漱口和晚上刷牙后就不要再吃东西了，特别是不要吃甜食。若有吃消夜的习惯，消夜后再刷一次牙。产妇一定要养成天天刷牙的好习惯。2、产后 3 天内最好用指刷法指刷有活血通络，坚齿固牙，避免牙齿松动的作用。具体操作方法：将右手食指
19、洗净，或用干净纱布缠住食指，冉将牙膏挤于指头上，犹如使用牙刷一样来回上下揩拭，然后用食指按摩牙龈数遍。3、刷牙的方法不能用力太大。要用竖刷法，上牙应从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面上下来回刷，而且里外都要刷到，这样才能保持牙齿的清洁。9、怎样指导产妇洗澡？(P131)产妇很容易出汗，特别是睡觉时和醒来时，往往会大汗淋漓，内衣浸透。由于汗腺分泌过多，极易污染皮肤，加之产后抵抗力较弱，皮肤上沾染的细菌很容易繁殖生长，侵入肌肤，引起皮肤炎症。因此，产妇应经常洗澡和擦澡，保持皮肤清洁卫生。1、洗澡开始时间及频率如果产妇会阴部无伤口及切口，夏天在产后 23 天、冬大在产后 57 天即可淋浴。夏季应每日
20、沐浴，春秋冬季应 35 天沐浴一次。2、洗澡要求(1)产后洗澡讲究“冬防寒、夏防暑、春秋防风” 。在夏天，浴室温度保持常温即可，天冷时浴室宜暖和、避风。洗澡水温宜保持在 3537，夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不凋、身痛等。冬天浴室温度也不宜过高，这样易使浴室里弥漫大量水蒸气，导致缺氧，使本来就较虚弱的产妇站立不稳。(2)最好淋浴(可在家人帮助下)，不适宜盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。如果产妇身体较虚弱，不能站立洗淋浴，可采取擦浴。(3)产后体虚，洗浴时间应控制在 20 分钟以内，洗浴过程中如有不适，立即停止，最好有家人陪伴身旁。(4)产后出汗较多，每日浴后应
21、更换内衣。洗后尽快将身体上的水擦去，及时穿上御寒的衣服后再走出浴室，避免身体着凉或被风吹着。(5)出浴后，头发及时用毛巾擦干，不要用吹风机吹头发，梳理后用于毛巾包裹，卧床休息。(6)如果会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口，须等待伤口愈合再洗淋浴，可先进行擦浴。10、怎样预防子宫伤口感染？(P133)自然分娩、剖腹产或侧切都会有伤口，要注意保护好伤口，保持伤口的干爽清洁，保持会阴的干爽清洁。(1)月嫂可以协助产妇用 1：5000 高锰酸钾溶液擦洗会阴，擦洗时应由内向外，由上至下，每天两次，直至缝线拆掉。(2)应每日检查会阴部伤口是否有红肿、压痛、分泌物等感染现象。有会阴水肿者，可用 50硫酸镁溶
22、液或 95酒精纱布外敷。如果伤口有红肿、裂开、流血水、流脓，或产妇有发烧现象，应建议产妇尽快就医。(3)要求产妇勤换内裤，洗浴时采用淋浴方式，不可盆浴，以免上行感染。提醒您：生产后会阴伤口疼痛是正常的现象，依个人体 质而有程度上的差异。一般在产后 12周内疼痛会逐渐减轻，但是若 产妇的伤口疼痛有越来越严 重的现象， 则要建议其立即就医检查有无伤口感染情况。11、怎样预防产妇中暑？(P135)1、中暑的预防(1)居室要保持清洁，打开门窗，让空气流通，可在床上铺凉席，使用扇子，千万不要用电风扇直吹。(2)衣着应凉爽宽大。孕妇最好选择真丝或棉织的农料做贴身的衣裤，衣着宜宽松，胸罩和腰带不宦束缚过紧。
23、如果是夏天分娩的产妇，切忌用布包额头，也不能身穿长衣、长裤和袜子。(3)在个人的卫生方面，分娩一周后，应每天都要用温开水擦洗身体，健康状况较佳时，可采用淋浴。(4)合理调配饮食。为了保证母体和胎儿的营养，孕妇在夏天要保持食欲，多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、西红柿、扁豆、冬瓜等；多吃新鲜豆制品，常吃用鸡肉丝、猪肉丝、鸡蛋、紫菜、香菇做的汤，经常变换菜肴样式。另外，要注意少吃油腻的食物。妊娠期下肢若无明显浮肿可喝一些含盐的饮料，以补充出汗损失的盐分。2、发生中暑的处理当产妇发生产褥中暑应迅速降温，积极防止休克，在急救的同时应立即联系医院。方法是：（1）开窗通风、降低周围环境温度(室内洒些凉水，放冰块降温等
24、) ，到通风较好的凉爽处休息( 注意不要对着风口 )。(2)解开衣服，多饮些淡盐水或服十滴水、仁丹、解暑片、藿香正气水等，短时间内即可好转。(3)如果体温超过 40，说胡话、昏迷、呕吐、血压下降，应让其侧卧、头向后仰，保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或通知急救中心的同时，可用湿毛巾或用 30%50% 的洒精擦浴前胸、后背等处。12、产妇产后排尿困难该怎么办？(P136)许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀胱里充满了尿，但想尿又尿不出来，有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净，还有的产妇膀胱里充满了尿，却毫无尿意。遇到此类情况，月嫂应这样护理：(1)鼓励产妇努力自己
25、排尿。最好在产后 68 小时就主动排尿，不要等到有尿液再解。排尿时要增加信心，精神放松，平静而自然地去排尿，特别要把注意力集中在小便上。(2)若不成功再用下列方法刺激排尿。听流水声，诱导其排尿。用温热毛巾敷下腹部，并轻轻按摩。用温水冲洗会阴。13、怎样预防产妇患急性乳腺炎？(P137-139)(一)急性乳腺炎的症状急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，多发生于初产妇，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁淤积所致。产后 6 周内发病最多见，一侧或双侧面同时发病。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛。皮肤小红或微红，继之局部硬结渐增大，疼痛加剧，伴发热，如不及时治疗，常转化或脓肿，病后可影响乳腺分
26、泌而造成无乳。(二)急性乳腺炎的预防1、避免乳汁淤积(I)培养产妇定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好的哺乳习惯。(2)每次哺乳时尽量让婴儿吸净。(3)如有淤积，应及且 1J 川吸乳器吸出乳汁，或用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口，吸通后应尽量排空乳汁。(4)哺乳后应清洗乳头。2、防止乳头破损在妊娠后期，每日用温水擦洗乳头；用手指按摩乳头，并用 75乙醇擦拭乳头，使乳头表皮坚韧不易破损。3、保持乳头清洁，防忙细菌侵入(1)妊娠期应经常用肥皂水及温水清洗乳头。(2)妊娠后期每日清洗。(3)哺乳前后应清洗乳头，并应注意婴儿口腔卫生。(4)如有乳头破
27、损，应停止哺乳。(5)定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。(三)急性乳腺炎症发生的护理1、一般护理(1)适当休息，注意个人卫生。(2)饮食宜清淡，少吃晕食，忌辛辣。(3)选用合适的乳罩托起肿大的乳房，以减轻疼痛，自利于血液循环，控制炎症发展。(4)本病与心情不畅也有关系，要劝导产妇解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。2、专业护理(1)中药外敷。取硝芒 l00 克，研细，加入而粉调成糊剂，贴敷于患侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。(2)消除乳汁淤积。可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅。(3)局部热敷。每次 2030 分钟，每天 34 次，促进血液循环，利于炎
28、症消散。(4)及时求助于医生。14、产褥期体操在什么时候开始比较好？(P142)(一)产褥期体操的作用l 可补充产妇在产褥期活动的不足。2 促进腹壁和盆底肌肉张力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等。3 促进血液循环，预防血栓性静脉炎。4 促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。(二)开始时间产褥期体操应根据产妇的具体情况，逐渐增加，循序渐进。正常产妇一般在产后第二天开始，剖腹产一般产后第五天开始，每 12 天增加一节，每节做 816 次。(三)常见运动(1)深呼吸运动：仰卧，慢慢深吸气，收腹部，然后慢慢呼气。(2)缩肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作。(3)伸腿运动：仰卧
29、，两臂克放于身旁，两腿轮流上举和并举，与身体成直角。(4)腹背运动：仰卧，髋与臀放松，双腿分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部和背部。(5)仰卧起坐：可使子宫腹部肌肉收缩，产后第 4 天开始做。仰卧，双膝屈曲，脚平放于床上，双手抱头，用力坐起，使头接触膝部或手掌向脚尖接触，停留片刻，恢复原状。(6)腰部运动：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。(7)全身运动：跪姿，双臂支撑于床上，左右腿交替向背后高举。15、产妇乳头皲裂怎样护理？(P148)开始喂奶的前几天，有些产妇会觉得乳头有些刺激，持续几秒后就会消失，这是正常现象。但如果感觉乳头疼痛始终不退，并逐渐加重，说明乳头
30、上可能有裂口，乳头是人体敏感的部位，一旦出现裂口，会感觉非常疼痛。1.症状乳头表面有大小不等的裂口和溃疡，或皮肤糜烂。有时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口，使乳头几乎从乳晕上脱落下来；哺乳时，疼痛难忍，宛如刀割。裂口中分泌物干燥则结成黄色痂皮，发生干燥性疼痛。严重时乳头可部分断裂，垂直的皲裂能使乳头分成两瓣。致病菌可由乳头皲裂处进入乳房组织内，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2.发病原因(1)由于乳头内陷、扁平等乳头畸形，造成吸吮困难。(2)喂奶不当，哺乳时问过长。(3)哺乳期乳头皮肤柔嫩，不耐婴儿唾液浸渍和吸吮，或婴儿咬破乳头。(4)小儿高热或麻疹时吮乳，乳头被病毒感染。(5)乳汁分泌过多，乳头
31、皮肤长期浸渍，可引起乳头糜烂或湿疹。上述诸多原因均可引起乳头破损、糜烂及皲裂。3.预防乳头皲裂的方法(1)不要在新生儿特别饥饿时喂哺。(2)注意正确的喂哺姿势。(3)经常按摩乳房，刺激喷奶反射。(4)喂哺时，一定要把大部分乳晕塞到新生儿口中。(5)每次哺乳之后将乳头晾干后挤几滴奶均匀地涂在乳头上，可起到保护乳头的作用。(6)不能使用肥皂清洗乳头。(7)哺乳完毕后切勿从新生儿口里强拉出乳头，可用手指轻压新生儿下巴，阻止新生儿吸奶后再轻轻退出乳头。(8)产妇应穿宽松的棉制品内衣并戴胸罩，胸罩潮湿应及时更换。4.已经发生乳头皲裂的正确处理方法(1)要保持局部卫生，用玻璃罩、橡皮乳头或消毒纱布保护乳头
32、，可减轻疼痛。(2)内衣保持干燥，勤换洗，防止被乳汁浸渍。(3)哺乳前用温开水清洗乳头，哺乳后局部涂用 10鱼肝油。(4)乳头皲裂严重时，暂时停止哺乳 2448 小时，将乳汁挤出或吸出再喂婴儿，从而减轻炎症的发展，促进裂口愈合。(5)对长久不愈的伤口，可用少许 25硝酸银轻涂患处，再用生理盐水洗净，促其早口痊愈。(6)中医治疗：可去看中医，然后按照中医的要求煎药服用。上述方法均有助于保护乳头或促使乳头破损皮肤的愈合。5.乳头皲裂如何哺乳(1)哺乳前应用温热毛巾敷乳房和乳头 35 分钟，同时按摩乳房以刺激泌乳，并应先挤出少量乳汁使乳晕变软再开始哺乳。(2)损伤轻的一侧先哺，以减轻婴儿对另一侧乳房
33、的吸吮力。哺乳体位应交替，如一次为卧位，下一次则应改为坐位。(3)哺乳应每隔 225 小时 1 次，每次 1015 分钟。(4)停止哺乳时，可轻压婴儿下颌，温和地中断吸吮。(5)平时损伤部位可涂少许乳汁、凡士林或其他洁净油脂保护皮肤，但忌用含硼酸的药水或软膏，以免引起婴儿中毒。(6)l 若疼痛剧烈，可暂停哺乳 24 小时，将乳汁按时挤出用小匙喂婴儿。16、产妇乳房护理有哪些禁忌？（P153）1、忌戴不合适的乳罩忌戴不合适的乳罩，或干脆不戴乳罩。选择合适的乳罩是保护乳房的必要措施，要选择型号适中的乳罩，应做到以下 3 点：(1)戴乳罩不可有压迫感，即乳罩不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型
34、号为宜。(2)乳罩的肩带不宜太松或太紧，应有一定的弹性。(3)乳罩凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外要选用纯棉材料的乳罩，不宜选用化纤织物。2、忌受强力挤压乳房受外力挤压，有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等；一是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下塌、下垂等。避免用力挤压乳房应注意两点：(1)睡姿要正确。产后的睡姿以仰卧为佳，尽晕不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。(2)夫妻同房时，应尽量避免男方用力挤压乳房，否则会成内部疾患。3、洗浴要得法忌用过冷或过热的浴水刺激乳房。乳房周围微血管密布，受过热或过冷的浴水刺激
35、对乳房都极为不利，如果选择坐浴或盆浴，更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则，会使乳房软组织松弛，也会引起皮肤干燥。4、忌乳头、乳晕部位不清洁产后乳房的清洁十分重要，长时间不洁净会引起炎症或造成皮肤病。因此，必须经常清洁乳房。哺乳期是乳腺功能的旺盛时期。这个时期最常见的乳房疾病是感染和发炎，要注意乳房的清洁卫生。5、忌过度节食饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。6、忌用手乱揉乳房喂奶时应将乳房托起，喂完奶，还应用手顺乳腺管的方向按摩，而不应乱揉乳房。17、剖腹
36、产产妇护理的要点有哪些？(P156-158)(一)尽早下床活动孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，月嫂应在 24 小时后协助产妇练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后更应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。(二)及时大小便一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后 34 小时应提醒
