1、第十章 分娩期并发症妇女的护理第一节 胎膜早破Premature rupture of membranes(PROM)第十章 分娩期并发症妇女的护理【 定义 】l 临产前 胎膜破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂： 妊娠满 37周 足月前胎膜破裂： 妊娠不满 37周l 发生率 占分娩总数的 2.7% 17%第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症妇女的护理【 原因 】l 生殖道病原性微生物上行性感染l 羊膜腔内压力升高l 胎儿先露部高浮l 营养因素： Vc、 铜等缺乏导致胎膜发育不良l 宫颈内口松弛l 创伤、妊娠后期性交第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症妇女的护理【 对母儿的影响 】l对母体的影响1.易
2、上行感染2.胎盘早剥3.产后出血、产褥感染几率增加l 对胎儿的影响1.早产儿及其并发症2.新生儿肺炎、颅内感染等3.脐带脱垂、胎儿窘迫第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症妇女的护理【 临床表现 】l 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出l 体 征 ： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症妇女的护理【 处理原则 】l期待疗法： 适合于妊娠 2835周，胎肺发育不成熟，不伴感染及胎儿窘迫，羊水池深度3cm者。l终止妊娠 ： 妊娠 35周以后胎肺成熟，出现羊膜腔感染、胎儿窘迫者立即终止妊娠，做好新生儿的抢救工作。第一节 胎膜早
3、破第十章 分娩期并发症妇女的护理【 护理 】l 健康史l 护理体检l 诊断检查 阴道窥器检查： 见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查 ： pH 6.5 阴道液涂片检查： 羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查： 可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节 胎膜早破护理评估第十章 分娩期并发症妇女的护理【 护理 】l 有感染的危险 ：与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关l 有胎儿受伤的危险 ： 与脐带脱垂、早产等有关。常见的护理诊断预期目标l 孕妇无感染发生第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症妇女的护理【 护理 】l 严密观察胎儿宫内情况l 观察宫缩情况l 促进胎肺成熟l 积极预防感染，预防脐带脱垂l 心理护理l 健康教育护理措施第一节 胎膜早破
