1、显微镜下疟原虫形态鉴别特征,寄防消毒监测科,2018/7/10,1,薄血膜中常见的血液成分,中性白细胞,酸性球,血小板,大单核球,淋巴球,红血球,2018/7/10,2,2018/7/10,3,人 体 疟原虫的基本结构,疟原虫基本构造为细胞浆、核和疟色素。1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。,2018/7/10,4,人 体 疟原虫的基本结构,2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则，结构致密，在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。3. 疟色素 颜色和颗粒的形
2、状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色。,2018/7/10,5,人 体 疟原虫的基本结构,3. 被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点(Schuffners dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏点(Maurers dots)。,2018/7/10,6,薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征,被寄生间日疟原虫的红细胞胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多,被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，数少,2018/7/10,7,
3、薄血膜疟原虫形态,间日疟 环状体(R)红血球：正常。大小： 较大，约为红 细胞直径1/3。胞浆： 环状，浅蓝色。核： 红色，一个， 偶有二个。色素： 没有。,2018/7/10,8,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体红血球：大小正常,颜色较深。大小： 较小，约为红细胞 直径1/51/6。胞浆： 兰色，环状纤细， 有时位于红细胞的 边缘。常见多个疟 原虫寄生一红细胞 现象。核： 红色一个,常有二个。色素： 没有。,2018/7/10,9,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体(R),2018/7/10,10,薄血膜中小滋养体形态特征,间日疟原虫小滋养体约为红细胞直径的13；环较粗大；核1个；2个核和一个红细
4、胞寄生2个环状体，不如恶性疟原虫多见,恶性疟原虫小滋养体约为红细胞的 1/6；环纤细；核12个；一个红细胞寄生2个环状体的常见,INSTITUTEOFTROPICALDISEASES,2018/7/10,11,薄血膜疟原虫形态,间日疟大滋养体(T)红细胞：胀大褪色，出现形状大 小相等，分布均匀，数 目较多，鲜红色薛氏小 点。大小：较大。胞浆：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。核： 红色，一个。色素：有，细小杆状，黄褐色， 分布不均匀。,2018/7/10,12,薄血膜疟原虫形态,间 日 疟 大 滋 养 体,2018/7/10,13,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大滋养体红细胞：大小正常，颜色
5、较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。大小：较小。胞浆：兰色，圆形，坚实，体积小。核：一个，红色。色素：较细的黑褐色颗粒，常集成块。,2018/7/10,14,薄血膜中大滋养体形态特征,间日疟原虫大滋养体虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色,恶性疟原虫大滋养体体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色,2018/7/10,15,薄血膜疟原虫形态,间日疟未成熟裂殖体红细胞：胀大，褪色，可有薛氏 小点。胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅兰色。核： 红色，分裂为二个以上。色素：黄褐色，分布不均匀。,2018/7/10,16,薄血膜疟原虫形态
6、,间 日 疟 未 成 熟 裂 殖 体,2018/7/10,17,薄血膜疟原虫形态,恶性疟未成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。大小： 较小。胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰 色。核： 分裂为二个以上，红色。色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。,2018/7/10,18,薄血膜中裂殖体前期形态特征,间日疟原虫裂殖体(S)前期圆形或不规则；核分裂为2个以上，空泡消失；疟色素分布不匀,恶性疟原虫裂殖体前期圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团快,2018/7/10,19,薄血膜疟原虫形态,间日疟成熟裂殖体红细胞：胀大，褪色，可见薛氏 小点。大小： 个体较大。胞浆和核：裂殖子1224
7、个平均 16个，排列不规则， 核红色，胞浆浅兰色。色素： 黄褐色常集于疟原虫的一 边。,2018/7/10,20,薄血膜疟原虫形态,恶性疟成熟裂殖体红细胞： 大小正常，颜色较深， 可见茂氏小点。大小： 虫体较小。胞浆和核：裂殖子836个平 均1824个，排列 不规则或呈二重排列， 核红色胞浆兰色。色素： 黑褐色，集中于中央 或一侧。,2018/7/10,21,薄血膜中成熟裂殖体形态特征,间日疟原虫裂殖体大于正常红细胞；裂殖子1224个，通常16个，排列不规则；疟色素常集于一侧，黄褐色,恶性疟原虫裂殖体小于正常红细胞；裂殖子较小，836个，排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色,2018/7/10,
8、22,薄血膜疟原虫形态,间日疟大（雌）配子体形状大小：圆或椭圆，较大。胞浆： 深兰色。核： 一个，较小，深红色常 偏于一边，核周可见 明显不染色带。色素： 黄褐色，均匀散在，数 目较多。,2018/7/10,23,间日疟原虫形态,间日疟小（雄）配子体 形状大小：圆形，虫体较小。胞浆： 浅兰色。核： 一个，较大，疏松， 位于中央，浅红色， 周围有明显不着色 带。色素： 黄褐色，散在分布。,2018/7/10,24,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大（雌）配子体形状大小：新月形，两端稍尖。胞浆： 深兰色。核： 一个，较小，致密， 深红色位于中央， 核周可见透明不染 色带。色素： 黑褐色，密布于核 的周围,
9、2018/7/10,25,薄血膜疟原虫形态,恶性疟小（雄）配子体形状大小：腊肠形，两端钝圆。胞浆： 浅兰色或淡紫红色。核： 一个，较大，疏松， 位于中央，浅红色， 核周可见不染色带。色素： 黑褐色，疏松地分 布于核周围。,2018/7/10,26,薄血膜中大（雌）配子体形态特征,间日疟原虫雌配子体小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在,恶性疟原虫雌配子体新月型，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核周,2018/7/10,27,薄血膜中小（雄）配子体形态特征,间日疟原虫雄配子体大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；
10、胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在,恶性疟原虫雄配子体腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素围于核周,2018/7/10,28,大配子体与大滋养体区别,虫体大小:几乎充满被寄生的红细胞核:一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带胞浆:边缘清楚，不含空泡疟色素:颗粒较多较粗，均匀散在,虫体大小:不超过被寄生红细胞的3/4核:一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带浆:边缘不整齐，多有空泡疟色素:颗粒较少较细，分布不均匀,2018/7/10,29,恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内仅能发现环状体和配子体。因此，恶性疟的最适宜的查血时间为发作期。如在血膜上查见许多小滋养体而无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似，较难区别，此时应依据血膜上有无其他发育阶段的疟原虫来确定。,间日疟与恶性疟鉴别要点,2018/7/10,30,谢谢！,2018/7/10,31,
