设置卫星地面接收设施接收卫星传送境内电视节目申请表.doc

设置卫星地面接收设施接收卫星传送境内电视节目申请表申请单位：申请日期： 年 月 日 深圳市罗湖区广播电视局制表申请单位情况单位名称（盖章）地址传真负责人电话手机卫星及方位接收目的接收方式接收内容（频道）接收设备情况（型号、数量）收视对象（或传送房间数）注：接收方式只能填写下述情况的一种：（1）只接收不录制。（2）接收时有选择录制，只作资料留存不复制。专职管理部门负责人联系电话专职管理人员姓名、电话管理制度验收情况施工单位名称负责人电话地址许可证号接收设备情况（型号、数量）验收意见 申