1、第二章 妊娠期妇女的护理 学习目标：掌握胎盘的组织结构与功能，妊娠期各期的概念及诊断；胎产式，胎先露，胎方位的概念及判断，预产期的推算，产科腹部检查，骨盆测量，妊娠期的护理措施 学习重点：熟悉胎儿的发育特点，胎膜，脐带，羊水的形成与功能，妊娠期母体生殖系统，乳房，血液循环系统的生理变化，心理社会变化，围生期的概念，产前检查的时间。 学习难点：了解着床的概念，时间，条件，妊娠期母体呼吸，消化泌尿系统的生理变化。妊娠发生 妊娠：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开始，致胎儿及其附属物自母体排出为止，共 40周。 可分为 3个时期， 12周为早期妊娠， 13-27周为中期妊娠， 28
2、周以后为晚期妊娠。受精及受精卵发育，输送与着床 1受精 ：精子进入子宫腔和内膜厚，精子具有了受精的能力。精子和卵子在输卵管最喜欢选在 壶腹部 结婚。这个临床叫受精。这个婚礼过程是这样的，精子释放出顶体酶，在酶的作用下，精子穿过卵子的放射冠和透明带。已获能的精子（新郎官）穿过次级卵母细胞的透明带为受惊的开始，卵原核与精原核融合形成合子为受精的过程结束。受精卵标志着新生命的诞生。胎儿发育过程受精卵的发育，输送与着床 ： 受精卵开始进行有丝分裂，借助输卵管的蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第 3日分裂成由 16个细胞组成的实细胞团，称桑椹胚，也称早期囊胚。在受精后第 4日，早期囊胚进入子
3、宫腔，发育称晚期囊胚。受精后第 6-7日，晚期囊胚透明带消失开始着床。3 受精卵着床必须具备 ： 一 透明带消失； 二 囊胚滋养层细胞分化出合体层滋养细胞； 三 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合， 四 孕妇体内有足够的孕酮。 受精卵着床后，滋养细胞复制，增大，内细胞团也急剧增加其大小和数目，并发生着结构的变化。 内细胞团先分化出原始内，外胚层，为二胚层期。 二胚层之间有一层基膜称为胚盘。 原始外胚层与滋养细胞之间形成羊膜腔。 外胚层 为羊膜腔的底部，滋养细胞分化呈羊膜细胞，构成羊膜腔的顶部。以后外胚层再分化处内中外胚三层。三层胚进一步发育成各种器官。 外胚层 ：皮肤及附属器，唾液腺，乳腺，鼻通道，外耳道，眼晶状体，结膜，角膜，肛门及神经系统。 中胚层 分化为：泌尿生殖器官，骨骼，肌肉，结缔组织，循环系统 内胚层 ：消化道，胸腺，甲状腺，肝，肺，胰腺，膀胱，各种小腺体，管道等。 蜕膜：底蜕膜，包蜕膜，真蜕膜
