1、国家对护理专业重视,护理专业成为一级学科国家临床重点专科项目优质护理：等级医院评审、国家优质医院护士列为医药卫生急需紧缺专门人才,医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）,优质护理示范工程带来快速发展,改模式：全面推行责任制整体护理重临床：护士贴近临床、贴近病人建机制：探索有效的护士激励机制,岗位管理是人力资源管理的基础和核心,实施护士岗位管理是优质护理的深化,以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务,患者满意,以实施护士岗位管理为切入点，为护士配置、考核、分配、培训、晋升及发展建立激励机制,护士满意,实现医改总体目标：老百姓得实惠 医务人员受鼓舞,
2、护士岗位管理主要内容,护士岗位管理在全国逐步推进,卫生部确定22家“护士岗位管理” 试点医院,全院床位数：1860张全院护士数：1624人总 床 护比：1:0.87病房床护比：1:0.59护 理 员：307人,北京协和医院护理队伍概况,2012年底卫生部112所优质护理重点联系医院第三方满意度调查护士满意度第一名 患者满意度第二名获得“北京市优质护理服务示范医院”成果获得中国医院协会科技创新奖三等奖,优质护理工作持续进步,护理质量持续改进,17.5%,24.2%,7.7%,优质护理得到医生高度认可,443名医生对护理工作满意度 98.2%,2012.6 调查结果,护士自身工作满意度大幅提升,护
3、理工作满意度80% 94.8%（1293名护士）,护士满意,2012.6 调查结果,发展空间,患者认可,福利待遇,培训机会,工作关怀,建立护士岗位管理模式思路,“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”,Benner护士进阶模式,理论基础,普通病房N2 60%，监护病房N360%,建立护士岗位管理模式思路,让护士的职业发展前景更加清晰,临床岗位分级,N1N4,N1-N4基本条件示意图,层级与职称的关系,晋升关注临床表现及能力加大职称在层级中的比例逐步实现层级与职称接轨,N1：负责较轻病人护理（三级）N2：负责稍重病人护理（二级）N3：负责较重病人护理（一级）N4：负责危重
4、病人护理（特级）,细化N1-N4工作内容,不同层次护士的岗位职责,护士人力配置,根据岗位特点工作量、技术难度、专业要求、工作风险常用配置方法床护比、护患比、医护比工作量、工作时数,国外护士配置：护患比,美国加州建议护士人力配置标准ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1儿科病房/急诊/其他专科病房：1:4一般内外科病房：1:5精神科病房：1:6,国外护士配置：护患比,英国国家保健医院日间护患比：1:7.7夜间护患比：1:10.7澳大利亚急性医院护患比：1:4-1:6亚急性医院护患比：1:5-1:10社区居家护理机构护患比：1:6-1:15,我国
5、护士配置标准,护患比:白班每名责任护士负责8名患者,客观存在的问题,护士群体:产假、病假、培训多 医院状况:某些医院加床数量多患者病情:重病人多需要护士多,以患者为中心实施动态管理,护士人力动态管理措施,建立机动护士库补充因病/产假/ 特殊任务/退休等缺编兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿建立机动调岗机制怀孕、喂奶、身体弱的护士门诊岗位实行弹性排班及人性化排班个性化排班、假期轮休制,个性化排班案例,“五天工作制”“四天工作制”“三天工作制”,以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础,精细化的病房分类,依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房
6、划分为3类6级,细化病房分类分级,细化病房护士配置比例,细化不同层级护士配置比例,选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合自身特点：年龄、学历、兴趣、特长分层次、有计划、有重点,护士培训指导思想,选,为护士创造学习培训机会,管理培训,通科培训,专科培训,教学、科研培训,1,2,3,4,细化培训内容,合理使用与全面培训并重,理论与实践相结合的培训,培训形式多样化,院内培训护理部分层大课大科业务学习病房小讲课,不同层级培训重点不同,全员培训重点放在院内,分专科：内科、外科、妇产科、儿科、 五官科、手术室、供应室分层次：N1层基础、N2层专科、 N3及以上层危重症护理 分场次：3天
7、，10场、方便临床,分层晋级考试,量化、细化护士晋级标准,绩效考核是一支有力的指挥棒,充分发挥绩效考核的作用,困难和存在的问题,依据客观 指标公开 考核民主 沟通有效,绩效考核指标民主调研,护理部对科室层面考核护士长对护士层面考核,绩效考核指标内容全面,临床岗绩效考核指标,指标：具体、量化、对等、可及,病房不同绩效不同层级不同方案不同层级不同系数不同,不同层级护士奖金系数不同,多角度实施绩效考核,质量检查：正式与非正式工作量记录：统计或HIS系统患者满意度：第三方调查同行评议：医护民主测评关键事件：违纪、差错、护理并发症等,根据岗位性质、指标性质、标准性质,绩效考核周期适宜,绩效考核方案公开,
8、绩效考核方案院内网公示各病房绩效指标全院公示考核结果与科室本人沟通,考核结果与各种机会挂钩,与评优、学习、晋升、晋级挂钩协和护理服务之星优秀护理教学老师优秀（总）护士长专科护士认证培训出国出境培训学习,职称晋升现存问题,缺乏与临床工作的紧密联系重考试、重文章缺乏与能力、表现的紧密联系熬年资,关注的重点指标,护理病人数、质量患者、同行满意度,非护理岗位取消护理系列晋升资格,落实评聘分开让干得好、干得多的护士前途好,工作性质、风险度工作表现/工作能力,护理人员职称聘任委员会,采取公开竞聘答辩公布重点考核指标针对性与专业性更强熟悉每一位晋升人员结果更加公平、公正临床中更好发挥作用,为护士职业发展搭建平台,横 向 发 展,护理改革任重而道远,转变观念 结合实际 稳步推进 逐步完善,学习 实践 总结 提高,谢 谢,
