1、膝关节镜手术的术后护理,膝关节镜是一种微创手术,是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术,其效果已为临床所肯定。术后早期密切观察病情,及时判断、识别、预防并发症的发生。早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。,体位,关节镜手术一般采用硬膜外麻醉,术后6h内取平卧位,密切监测生命体征的变化。抬高患肢1520,膝后垫软枕,膝关节屈曲5位。,局部处置,术后患肢维持弹力绷带加压包扎,若术后伤口渗血多可行局部冷敷,冰袋置于膝关节两侧,以减轻水肿程度,防止进一步渗血,减轻疼痛。,观察患膝疼痛肿胀情况,术后824h内,患肢有轻度疼痛,一般不需要镇痛剂,在观察和处理疼痛的同时,一定要弄清疼痛原因,不可盲目给
2、予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间,首先应排除是否为并发症所致.个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛,对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况,保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后2448h内拔除。,观察患肢远端运动、感觉及血运情况,术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少,血液循环速度较慢,易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况,发现异常及时报告医生,及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜,并早期进行功能锻炼。,合理地进行术后康复训练,术后24h开
3、始进行股四头肌等长收缩运动,踝关节及足趾各关节伸屈运动,35 次/d, 1015min,逐渐增加,同时应用持续被动活动CPM)装置功能锻炼。术后23h开始直腿抬高运动。开始时不超过45,以后可逐渐增加抬高度数,可达90,以不疲劳为宜。,术后1周时膝关节可在590有限范围内活动。术后第2周,康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0120术后34周加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼,可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需46个月的时间,才可以恢复体育活动。,要强调的是,有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼,此时关节已有一定程度的粘连,将影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线
4、即出院,大部分时间的功能锻炼均需在家中进行,因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。,术后并发症的预防,关节内出血感染关节内积液,关节内出血,一般情况下手术后会出现关节内少量出血,可自行吸收,不会影响关节功能的恢复;然而出血量较大时应引起高度重视。,感感染,感染是关节镜术后较严重的并发症。术后病人体温一般不超过38,若体温明显升高,或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升,并伤口跳痛,应立即检查伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检,判断伤口是否感染。,关节内积液,如膝部胀感,但疼痛不明显,无明显全身症状,一般在术后48h出现,为关节滑膜受刺激后的反应。查体膝关节张力大,肿胀明显,浮髌试验阳性,应行关节穿刺减压。,谢谢!,