1、静海区二级以下医疗机构口腔质量控制考核标准（试行）目录Contents01.依法执业及科室人员设置 (6分 ) 02.口腔医疗机构房屋面积要求 (4分 )03.口腔设备要求 (5分 )04.各项规章制度。技术规范，岗位职责，岗位培训 (3分 )05.建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求 (12分 )06.医务人员严格执行职业卫生防护制度（ 6分）07.口腔常规复用器械清洗、消毒、灭菌操作规范（ 40分）08.其他物品消毒隔离要求（ 15分）09.一次性无菌医疗器械和消毒产品的管理（ 4分）10.严格执行医疗废物管理要求（ 5分）01 依法执业及科室人员设置 (6分 )无 执业 医 师
2、注册 资 格人 员 或相关人 员 配置不达 标 准，建 议 取消口腔医 疗 机构 执业资 格 (单项 否决 )（ 4分）无 执业护 士 资 格人 员 或人 员 配置不达 标 ，扣 2分，并限期配置相关人 员 。（ 2分）考核内容：1.至少 1名取得口腔 类别执业 医 师资 格，注册后从事口腔 诊疗 工作 满 5年，身体健康的医 师 。2.每增加 2台 综 合治 疗 台，至少增加 1名口腔医 师 。3.设 4台以上 综 合治 疗 台， 应 至少有 1名主治医 师 或以上 专业 技 术职务资 格的人 员 。考核 办 法 ：提供 执业 医 师 注册 证 ， 现场检查 。医 师资质考核内容：1.至少有
3、 1名注册 护 士 。2.每增 3台口腔 综 合治 疗 台至少增加 1名注册护 士 。 考核 办 法 ：提供 护 士 执业资 格注册 证 ， 现场检查 。护 士 资质评 分 标 准021台 综 合治 疗 台建筑面 积 30m2现场检查2台以上 综 合治 疗台每台建筑面 积25m2现场检查诊 室内口腔 综 合治疗 台 净 使用面 积9m2现场检查口腔医疗机构房屋面积要求 (4分 )综 合治 疗 台 净 使用面 积 不达 标 ，扣 2分。 综 合治 疗 台 净 使用面 积 不达 标 ，扣 2分。03基本设备不达标，扣 2分。急救设备不达标，扣 2分。 (单项否决 )综合治疗台设备不达标，扣 2分。
4、基本设备：光固化灯、超声波洁治器，空气净化设备、灭菌设备现场检查急救设备：氧气瓶 (袋 )、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器现场检查口腔综合治疗台设备；牙科治疗椅至少 1台；高、低速牙钻至少每台椅位 4套；吸唾装置；三用喷枪等；现场检查口腔设备要求 (5分 )04考核内容： 及时完善修订各项规章制度，消毒隔离制度、手卫生工作要求、消毒灭菌效果监测制度、医疗废物管理制度、一次性使用无菌医疗用品及消毒器械管理制度等评 分 标 准： 缺少一项制度，扣 0.5分。内容陈旧，发现一处与新规定内容不符，扣 0.5分。考核内容： 有岗位职责及培训证明评分标准：未参加岗位培训，不得分。无岗位职责，扣 2分
5、。 考核 办 法 ：提供各项规章制度及相关人员岗位职责，每年参加培训的相关证明。各项规章制度。技术规范，岗位职责，岗位培训 (3分 )05布局合理、诊疗区、技工操作区、清洗消毒区、候诊区、生活区、医疗废物贮存区应合理划分诊疗区环境整洁，通风良好，如通风不佳应使用空气消毒净化消毒设施，诊疗区、消毒室地面、墙面、天花板应光滑，易清洁。清洗、消毒、灭菌区应布局合理，区域功能按照 “ 污染物品器械回收 -清洗 -干燥 -包装 -消毒灭菌顺行流程，不得逆行操作，有无菌物品存放区，各区有明确标识。诊疗环境不洁，扣 1分。通风不良 ,无空气消毒净化设施扣 1分。地面、墙面及其他物体表面不清洁，易霉变，扣1分
6、。洗手设施不完善，缺一项扣0.5分。污染洗手池 ,扣 0.5分，分区不清，流程不符合要求 ,扣 1分；无菌物品无专区或专柜储存 ,扣 1分；各区标识不清，扣 1分。诊室应设有流动水洗手设施，皂液、干手物品或设施，并避免二次污染，洗手池开关宜选用非手触式。宜配备速干手消毒剂。洗手池不应刷洗污染器械。有超声清洗设备至少 1台，有压力蒸汽灭菌器至少 1台，并且证件齐全。分区不合理，酌情扣 1分。无超声清洗设备 ,扣 1分。无压力蒸汽灭菌器械 ,扣 1分。无相关证件或服务合同 ,扣 1分建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求 (12分 )注：如有独立消毒供应中心，也可由该中心负责器械清洗、消毒工
7、作。消毒供应如由其他合法机构提供服务，应提供相关服务合同现场检查现场检查现场检查现场检查现场检查，提供相关服务合同或提供灭菌设备医疗器械许可证。06评分标准：未按规定进行防护一项不符合要求，扣 2分。防护用品破损未更换 ,不得分。提问回答不全的酌情 ,扣 2分。未按要求进行手卫生处理，酌情扣 2分。个人防护用品遇污染破损，应及时更换，发生锐利器械刺伤后应及时轻压挤血，清洗、消毒、包扎等到处理，医务人员严格执行手卫生规范。消毒区工作人员操作时应穿工作服、戴口罩、帽子、防水围裙及防刺橡胶手套。手工清洗器械时，应在容器内水面下刷洗，防止喷溅污染。医务人员在进行口腔诊疗操作和接触诊染物时应戴口罩、帽子
8、、手套。如有血液、体液、污染物和化学制剂飞溅时，应戴防护镜，必要时穿隔离衣。医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应更换手套，并洗手或手消毒 。考核办法：现场检查，提问。医务人员严格执行职业卫生防护制度（ 6分）07未按要求执行，不合格扣 5分。 (单项否决 )污染器械未保湿或预浸，扣 2分。抽检清洗后器械，有污物残留，一件扣 2分。抽检灭菌后器械，发现锈渍，一件扣 1分。牙科手机及超声洁牙机清洗不符要求，一件酌情扣 2分。进入患者口腔内器械必须做到 “ 一人一套，一用一消毒或灭菌 ” 。牙科手机必须 “ 一人一机一用一灭菌 ”。口腔器械使用后应彻底清洗，首选酶溶液超声清洗牙科小器械。如污染后未
9、及时清洗的器械，需保湿或预浸泡于酶溶液中，清洗后物品不得检出污物残留。牙科手机的车针及超声洁牙机的工作尖应拆卸后清洗接口处及外表面。车针及工作尖按牙科小器械清洗、灭菌。牙科手机撤离牙椅前应空转排水汽 30秒。用压力水冲洗内腔，高压气枪吹干内腔及外表面或机械烘干，按厂家说明润滑保养。任何器械不得有锈渍口腔常规复用器械清洗、消毒、灭菌操作规范（ 40分）考核办法：现场检查检查工作记录，缺一项，扣 1分。提供检验报告，无报告、无记录，扣 3分。检查化学监测指示物，无化学监测，扣 3分。检查工作记录及维修记录，记录不完善，扣 2分。无记录，不得分。高压灭菌物品应有高压灭菌日常使用记录及消毒人员签名压力蒸汽灭菌监测应 有工 艺监测 、 设备 完整有效，各 项 工作参数正常化学监测：灭菌包外指示带或塑封袋指示标志，化学监测指示卡生物 监测 ：常 规 每月 监测 及每次 维 修后 监测记录 。07 口腔常规复用器械清洗、消毒、灭菌操作规范（ 40分）
