1、小儿常见病推拿治疗简介,主讲人：梁燕山邮箱：微信：578760844,一、概论,1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。,一）、小儿的生理特点,一、概论,小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏
2、气清灵，易趋康复。小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。,二）、小儿的病理特点,一、概论,推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案杌”等； 是人类最古老而又年轻的一门医术；小儿推拿，又称“小儿按摩”，民间也称为“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成的有独特体系的治疗方法，是中医推拿的一个重要组成部分。属于中医外科学范畴。,三）、小儿推拿,二、小儿推拿的一些基本知识,
3、运用一定的手法作用于小儿体表的特定穴位，能使经络通畅，气血通畅，以调整脏腑功能，最终达到治病保健。,一）、小儿推拿的作用,二、小儿推拿的一些基本知识,二）、小儿推拿的特点,1、简单易学，方便易行2、绿色安全，无毒副作用3、小儿不受痛苦，易于接受4、疗效显著，利于康复5、预防保健，适于家庭,二、小儿推拿的一些基本知识,1.适应 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。2.禁忌溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,三）、适用范围与禁忌证,二、小儿推拿的一些基本知识,1、环境：室温不可过凉过热，空气要流通；施术者双手不可过凉，以免使患儿产生惊惧，
4、造成操作时困难；治疗时&后要注意避风，以免复遭外邪侵袭，加重病情。2、施术时间：饭前30min或饭后1至2小时以后，小儿情绪稳定时。3、体位：根据推拿的部位和使用手法，应采用不同的体位，使病人舒适，施术者省力。4、施术者修剪指甲、去除戒指等尖锐物品，一面划伤皮肤。5、介质：为减少阻力，减少病人及施术者组织擦伤或增强按摩作用，施术者手上可选蘸滑石粉、油膏、生姜汁、酒精等。6、手法熟练，轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力，每次按摩时间，一般在分钟，每日或隔日一次，次为一个疗程。每疗程之间，应间隔天。7、最后一点也是最重要的一点小儿推拿治疗前必须有明确的诊断。如果家长不能肯定请先送医院就诊小儿疾病瞬
5、息万变、刻不容缓请家长不要疏忽大意。,四）、小儿推拿的准备及注意事项,三、小儿推拿的常用手法举例,一）、推法,用拇指或食、中二指指面沿同一方向运动称为“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三种。 1、直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指罗纹面在穴位上作直线推动。 2、分推法 用双姆指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁分向推动；或作“” 形推动。 3、旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作顺时针方向旋转推动。,三、小儿推拿的常用手法举例,二）、揉法,是用手指的罗纹面、大鱼际或手掌，作用于一定的部位或穴位上，做环形揉动。一般以每分钟揉120-160次为宜。多用在“点状”穴位上。 1、指
6、揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 2、掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。 3、鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,三、小儿推拿的常用手法举例,摩法 是用食指、中指、无名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕关节带动前臂，沿顺时针或逆时针方向做环形抚摩。频率是每分钟摩动120次。如摩腹。,三）、摩法,三、小儿推拿的常用手法举例,拿法:是用拇指和食、中两指相对用力（或用拇指和其余4指相对用力），提拿一定部位和穴位，做一紧、一松的拿捏。拿法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续；用力要由轻到
7、重，不可突然用力。,四）、拿法,三、小儿推拿的常用手法举例,捏法是用拇指、食指、中指三指轻轻捏拿肌肤，作用于背部正中，又叫“捏脊”。从“长强穴”到“大椎穴”成一直线；操作时应由下向上捏拿。捏脊有两种方法，一种是拇指在前，食指在后；另一种是拇指在后，食、中两指在前。在捏脊时每捏3次，将肌肤捏住向上提拉一次，称“捏三提一”，也可以“捏五提一”。1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。2.
8、 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,五）、捏法,四、小儿推拿的常用部位及穴位,一）、五 经 穴,1） 位置：五指掌侧末节罗纹面 拇（桡侧缘） 食 中 无 小指 脾土 肝木 心 火 肺金 肾水（说明：脾经位于拇指桡侧缘，补脾经时拇指稍屈曲，由指尖推向指根）（2）要点 ：由指端推向指根方向为补，向指端方向推为清，次数：到次。（3） 注意事项：肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。（4）主治：本脏病变，补其不足，泄其有余,四、小儿推拿的常用部位及穴位,二）、前臂三穴,三关
9、：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。,四、小儿推拿的常用部位及穴位,三）、门穴,天门：二眉之间至 前发际成一直线。开启经穴 ，启迪智力，外感头痛。两拇指由下至上交替直
10、推。 上推24次，开天人合一的门户。板门（脾胃之门）：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。100到300次。二扇门（腠理之门）：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100次。,四、小儿推拿的常用部位及穴位,三）、门穴,箕门（水道之门）：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100到300次。囟门（大脑之门）：前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。摩法促进大脑发育、 治头痛惊风、惊吓、鼻塞；
11、若高热可冷敷降温 两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。,四、小儿推拿的常用部位及穴位,四）、腰腹部,七节骨:第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法（为补法）和推下七节法（泻法）。（次数）到次。龟尾：尾椎骨端用拇指端或中指端揉，(次数）到次。腹：脐周大腹部。用掌或四指摩称摩腹（顺时针为泻，逆时针为补）。（次数）分推到次；摩腹分钟。天枢：脐旁开2寸，既治腹泻又治便秘，具有双向调节作用。,五、小儿常见病推治法,一）、感冒,（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，
12、舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏凤解表，散寒。 推拿处方：开天门，推坎宫，揉太阳，清天河水。,五、小儿常见病推治法,一）、感冒,二)风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。 治疗原则：清热解表。 推拿处方：开天门，推坎宫，揉太阳，清肺平肝，清天河水，退六腑。,五、小儿常见病推治法,二）、小儿腹泻,（一)伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。 治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，清大肠，揉板门。,五、小儿常见病推治法,二）、小儿腹泻,（二)
13、寒湿泻 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。 治疗原则：温中散寒，化湿止泻。 处方：推三关，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。,五、小儿常见病推治法,二）、小儿腹泻,（三)湿热泻： 主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。 治疗原则：清热利湿，调中止泻。 处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。,五、小儿常见病推治法,二）、小儿腹泻,（四)脾虚泻： 主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细
14、弱、指纹色淡。 治疗原则：健脾益气，温阳止泻。 处方： 补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。,五、小儿常见病推治法,三）、便秘,主要症状：大便秘结，排便费力，几日一行，重者肛门裂出血或脱肛。病因：多因喝水太少，肠中积热，或没有养成按时排便的习惯；营养不良，致大肠机能不正常而引起。 推拿处方：清脾胃 清大肠 平肝 顺时针摩腹 揉脐、天枢 推下七节骨,五、小儿常见病推治法,四）、小儿肌性斜颈,小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向另一侧的疾病。 治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。 处方：按揉天窗、天容、耳后高骨、风府、大椎、风门、肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。,谢谢您的聆听！,
