1、慢性病人的营养管理,广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心副主任护师 林冬梅,哪种套餐更健康,主要内容,一、营养评估,对于防治慢性病的重要性,营养管理对健康很重要，您知道吗,如果做不到，您的健康小船说翻就翻,能量控制在代谢综合征中至关重要,6,中国糖尿病医学营养治疗指南(2010),行为干预任重道远（行为干预5A法）,行为的现状、知识、自信心,提供有害健康的信息，行为改变的益处,根据病人的兴趣、能力共同设计一个能够改善健康行为的目标,找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略，解决问题的技巧,明确随访时间、方式,解决问题：一、消耗与供给的平衡，二、三大营养素比例，三、三餐比例合适（三四三）。,基础
2、代谢、体力活动、食物执效应,营养管理三部曲,授人以鱼，不如授人以渔,案例：患者，男，60岁，身高160cm,体重35kg，临床诊断：中风。,第一步： 判断体型 步骤1.计算自己的标准体重 方法： BMI小于18.5消瘦 BMI在18.523.9 体重正常 BMI在2428之间 超重 BMI在2830之间 肥胖 BMI大于30 重度肥胖,步骤2.判断自己的身体活动强度： 根据下表判断为轻体力活动。,步骤3.确定能量供给目标： 根据身体活动选定能量:35-40kcal(kg.d),成人能量供给量(kcal/kg.d),步骤4.计算每天需要的能量：标准体重每天供给目标能量 kcal/(kg.d) 5
3、5 kg（35-40）kcal/(kg.d) =1925-2200 kcal。 根据病人年龄.体重，能量供给量为2000kcal/d。,标准体重=身高(厘米)105,步骤5.确定三大营养素比例（55-25-20原则）三大营养素供给量：计算三大营养素每日的供给量计算：三大营养素提供的能量生理热价（4kcalg；9kalg；4kcalg）三大营养素比例总热量2000 kcal碳水化合物20000.5511004275克蛋白质20000.204004100克脂肪20000.25500955克,16,常见含蛋白质类食物成份表（100g）,不同能量膳食的各类食物 参考摄入量(克/日),混合奶举例,原料：
4、鲜牛奶600ml,浓米汤350ml，鸡蛋2个，白糖50克，植物油10克，盐3克营养含量：1000ml含蛋白质40克，脂肪40克，碳水化合物120克，能量1000千卡,COPD患者参考食谱 能量 2058kcal 蛋白质 94g(17%) 脂肪 62g(27%) 碳水化合物 281g(55%),早餐 牛奶（250ml），发糕（标准粉50g），蒸蛋羹（鸡蛋50g），炒豆芽（绿豆芽100g）加餐 梨汁（鸭梨200g） 午餐 米饭（籼米100g），鸡丝油菜胡萝卜（鸡肉50g,油菜100g,胡萝卜50g），萝卜汤（萝卜100g）加餐 豆浆（200ml）,饼干（标准粉50g） 晚餐 面片加鸡蛋（标准粉100g,鸡蛋50g），肉片炒金针菜（瘦猪肉100g，金针菜150g）注：全日烹调用油量30g，食盐6g。,根据患者膳食调查，与患者协商制定可行的膳食方案,原则：平衡膳食和合理营养。1、保证营养平衡：（1）满足营养素及能量的供给；（2）三大营养素比例适当 ；（3）食物多样，搭配合理；主副食搭配、精细搭配、荤素搭配、 颜色搭配、形状搭配等。,广州市海珠区沙园社区卫生服务中心,感谢您的聆听！,
