1、2017乡村全科助理医师资格考试模拟试题（第 5周）第一套最佳选择题1. 激活荨麻疹非变态反应途径的物质是 A.青霉素 B.真菌 C.蛇毒 D.血清制品 E.花粉2. 流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是 A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征 B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭 C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭 D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克 E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征3. 3岁小儿，发热 3天，有头痛，呕吐，查：皮肤有瘀点、瘀斑，及脑膜刺激症状（+） ，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数 2000106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液
2、直接涂片检菌阳性，临床诊断 A.脑炎双球菌性脑膜炎 B.普通型流脑 C.结核性脑膜炎 D.脑膜脑炎型流脑 E.病毒性脑膜炎4. 患儿 10岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数 20109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06，首先考虑的诊断是 A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.病毒性脑炎 D.伤寒 E.结核性脑膜炎5. 女孩，7 岁。高热 12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点
3、，颈抵抗不明显，血压 9/6kPa，脑脊液细胞数160106/L，蛋白微量，糖 2.24mmol/L，氯化物 101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是 A.流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎 C.败血症 D.血小板减少性紫癜 E.结核性脑膜炎6. 荨麻疹的病因与下列选项有关，除了哪项 A.食物 B.药物 C.感染 D.动植物因素 E.遗传7. 以下哪项是急性荨麻疹的主要原因 A.药物和食物 B.寄生虫 C.胃肠功能紊乱 D.病灶感染 E.神经精神因素8. 慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴別 A.急性湿疹 B.慢性单纯性苔藓 C.荨麻疹 D.特应性皮炎 E.药疹9. 胆碱能性荨麻疹典型皮损的特
4、点为 A.风团直径大小不等 B.风闭直径 810mm，周围无红晕 C.风团直径 810mm，周围有一较小红晕 D.风闭直径 23mm，周围无红晕 E.风团直径 13mm，周围有一较大红晕10. 患者，女，26 岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为以下哪一种疾病 A.急性荨麻疹 B.急性湿疹 C.急性接触性皮炎 D.带状疱疹 E.银屑病答案及解析第 1题【正确答案】 E 【答案解析】 皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。 第 2题【正确答案】
5、E 【答案解析】 流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。 第 3题【正确答案】 B 【答案解析】 普通型流脑败血症期：病菌侵入了机体，当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐，70的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，大小约 1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青” ， “发紫”的瘀点。普通型流脑：占病例的 90。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2 岁以下婴幼儿因颅
6、骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫，甚至惊厥。脑膜脑炎型：主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象，出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。 第 4题【正确答案】 A 【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。 第 5题【正确答案】 B 【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布
7、于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。 第 6题【正确答案】 C 【答案解析】 蛇毒属于动物毒素，可直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹，为非变态反应途径。 第 7题【正确答案】 A 【答案解析】 急性荨麻疹病因复杂，最主要原因是食物、药物引起。 第 8题【正确答案】 B 【答案解析】 慢性湿疹常呈不同程度的苔藓样变，皮肤损伤境界清楚，慢性病程，痒感明显。需与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）相鉴别，后者常发于颈部、肘、膝关节伸侧及骶尾部，呈典型的苔藓样变，无渗出倾向，瘙痒呈阵发性。 第 9题【正确答案】 E 【答案解析】 胆碱能性荨麻疹：多见
8、于青年，在遇热、出汗、情绪激动时，皮肤上出现 13mm 的小风团，周围有明显红晕，自觉剧痒。 第 10题【正确答案】 A 【答案解析】 皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选 A。 第二套最佳选择题1. 下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现 A.昏迷 B.口唇黏膜呈樱桃红色 C.抽搐 D.呼吸困难 E.贫血2. 一氧化碳中毒最具特征的表现是 A.头痛、头晕 B.四肢乏力 C.口唇黏膜呈樱桃红色 D.恶心呕吐 E.意识障碍3. 某地因工业事故，使多人 CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A.鼻导管吸氧 B.20%甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治
9、疗 D.高压氧治疗 E.血液透析4. 肝郁型月经先后无定期的主要证候中，错误的是 A.月经周期或先或后 B.经量或多或少 C.经行不畅，色黯有块 D.胸胁、乳房胀痛 E.小腹绞痛，拒按5. 下列哪项不属肾虚型月经先后无定期的主证 A.经行乳胀 B.月经量少、色淡黯、质清 C.腰骶酸痛 D.头晕耳鸣 E.脉细弱6. 肾虚型月经先后无定期的首选方是 A.右归丸 B.左归丸 C.定经汤 D.知柏地黄丸 E.补肾地黄丸7. 患者，女，40 岁，近 2年来月经或提前或延后，经量或多或少，色暗红或紫红，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。确诊为月经先后无定期。根据患者的临
10、床表现，可以判断为哪种证型 A.肝郁型 B.肾虚型 C.脾虚型 D.血瘀型 E.气虚型8. 判断有无牙周炎的重要指征是 A.龈袋超过 3mm B.附着丧失 C.龈红肿 D.龈出血 E.龈乳头增生9. 哪个不是牙周炎的四大症状 A.牙周袋形成 B.牙龈炎症 C.牙槽骨吸收 D.牙移位 E.牙齿松动10. 一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是 A.有利原则与公正原则的冲突 B.有利原则与尊重原则的冲突 C.不伤害原则与有利原则的冲突 D.不伤害原则与公正原则的冲突 E.不伤害原则与尊重原则的冲突答案及解析第
11、1题【正确答案】 E 【答案解析】 急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。 第 2题【正确答案】 C 【答案解析】 一氧化碳中毒时，CO 与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（COHb） ，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。因此选 C。 第 3题【正确答案】 D 【答案解析】 吸入氧可加速 COHb解离和 CO排出，吸人含 5% CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出 CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体 CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。
