1、一次性包皮环切吻合器手术操作指南普洱市人 民医 院急诊外科赵世旭2015、 07、 30中国商环由医用 PC塑料注塑而成，分内环、外环（二个半环套自锁齿）及硅橡胶垫构成。 2008年 11月，该环切器被国家科技部评为国家级高新科技产品。依据内环的直径适用成人和儿童包皮环切。商环包皮环切器，由内环、外环及硅橡胶垫组成 商环为双自锁固定装置手术适应症1包茎；2包皮过长；3反复发作阴茎头包皮炎，导致阴茎头与包皮内板形成轻度粘连；4包皮慢性炎性、阴茎勃起至包皮龟裂，影响性交并有包皮口狭小；5包皮嵌顿复位后炎症水肿已消退者；6合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。手术禁忌症1.反复发作阴茎头包皮炎，导致
2、阴茎头与包皮内板形成较严重的粘连并失去弹性、增厚者；2.伴有出血性疾病者；3.糖尿病未能控制血糖者；4.合并有阴茎氨脂性皮炎者；5.包茎合并闭塞性干燥性龟头炎；6.合并有阴茎异常者（如隐匿阴茎、尿道下、上裂、巨尿道）。术前准备1.阴茎局部有炎症者，需用抗生素控制感染，炎症消退后再手术。2.手术前一天洗澡用肥皂清洗外阴、阴茎及包皮。3.术前剃阴毛或剪短阴毛。4.对包茎者，用注射器抽吸碘伏消毒液穿刺包皮囊（腔）并冲洗，粘连性包茎不能用此法冲洗。5.糖尿病患者需用药物控制血糖后再手术。6.告知商环包皮环切有关事项及签署知情同意书（婴幼、儿童需其家长或监护人签字 ）手术方法与步骤术前检查及测量1.检查
3、包皮：检查包皮局部有无炎症灶、赘生物，能否上翻及包皮的伸展性。如包皮不能上翻，术中则要做包皮背侧剪开。2. 测量阴茎周径：用设计好的专用阴茎周径测量尺，测量阴茎冠状沟处的周径，依据测量的结果，选用相应型号的环切器。专用阴茎周径尺专用阴茎周径尺测量阴茎周径体位与消毒受者平卧手术床，暴露手术部位，用碘 伏消毒阴茎及周围的皮肤，铺手术洞巾。麻醉1.用 1利多卡因麻醉剂，在阴茎根阻滞阴茎背神经和环形浸润麻醉（注射针头用 24G），麻醉剂用量在 5 7ml（可用无针喷射局麻，麻醉量仅需 0.8 1.0ml）。2.复方利多卡因乳膏（ 5%），在检查包皮情况后即可涂抹包皮内外板及阴茎头，约 25 30分钟麻醉起效。手术方法及步骤商环包皮环切手术分为外翻式和内环内置式两种商环外翻式手术步骤 :1）上环及固定：血管钳试夹包皮缘受者无痛觉后，将环切器的内环套在阴茎干上用 4 把血管钳分别钳夹包皮口 3、 6、 9 及 12 点钟处皮缘，术者和助手各牵拉将环切器的内环套在阴茎干上将环切器的内环套在阴茎干上用 4 把血管钳分别钳夹包皮口 3、 6、 9 及 12 点钟处皮缘2）把血管钳，使包皮口扩大，将包皮翻到内环上并下拉，手指推内环至近冠状沟处，术者左中指与无名指夹住阴茎及上托内环，左拇指使阴茎头过度背伸，右手将外环卡压在 6 点钟位包皮内板上，将包皮翻到内环上并下拉将包皮翻到内环上
