1、第十五章 医院母乳喂养政策课程目标l 时间 ： 1.5 小时 l 目的： 通过本课的学习，参加者能够：l 向他们所在医院、社区和国家解释促进、保护和支持母乳喂养书现政策的重要性。 l 说出成功进行母乳喂养十点要求 l 用 “WHO/UNICEF 医院自我评估 ”评价所在医院的情况 l 明确保证所在医院成为爱婴医院所必要的特殊改进措施。肯尼亚的母乳喂养政策 婴儿喂养实践l 考虑到正确的婴儿喂养对母婴健康的重要性以及传统的婴儿喂养方式下降，我认为有必要让你们对所有关心的保健人员及保健机构产生的日益增长的一些不良影响引起注意，这些影响促使我要求你们更关心婴儿喂养，特此指导你实施下述各点： l （ 1
2、）婴儿应在出生后尽早的母乳喂养，根据母婴情况，所有健康 婴儿应在出生后 6 小时内母乳喂养。 l （ 2）通过母婴同室使母亲能自由地不受任何约束地和婴儿在一 起，所有医院应允许正常婴儿与母亲在一起。 l （ 3）应该禁止出生后不久即给开奶前喂养无论是传统的（如蜂蜜等）还是现代的（如葡萄糖水） ，除非有医嘱的特别病例。 l （ 4）产院不应给正常婴儿喂水或其他代用品，应告诉母亲在回家后直至四个月内也同样如此。 只有在医生的指导下才可增加辅食。 l （ 5）应鼓励在产院的母亲按需哺乳。产科病房作息表安排应适合母婴需要而不是医疗机构的工作人员需要。 l （ 6） 保健机构应立即停止张贴代乳品公司的广
3、告和分发各种免费代乳品样品。医疗服务主任 卫生部 肯尼亚 一九八三年六月巴基斯坦政府部门 卫生部特殊教育和社会福利 卫生机构的母乳喂养政策l 母乳理婴儿理想食品，保健机构应遵循以下要求来保护，促进和支持母乳喂养。 l 1.医院的行政部门、产科、儿科、护士和护理人员应组织一支队伍来保证母乳喂养政策的实施。 l 2.应对有关的保健 人员进行技术培训以利该政策的实施。 l 3.应让所有的孕妇接受母乳喂养好处及管理方法的教育，以及奶瓶喂养的危害和孕期及哺乳期的饮食生要指导。 产前检查应包括乳房的检查。 l 4.在产房，新生儿包括早产儿应在产后 1 小时内吸吮母亲的乳房。婴儿应按需哺乳，每 2-3 小时
4、一次， 24 小时至少喂 8 次。 l 5.产后 4-6 月应该做到纯母乳喂养， 不能给纯母乳喂养儿加水， ghutti， 新鲜动物奶，奶粉或其他流汁。培训保健人员使他们能帮助有问题的母亲继续母乳喂养。 l 6.保健人员应促进婴儿在 4-6 月时加半固体食品并继续母乳喂养直到婴儿 2 岁。 l 7.在保健机构不允许用奶瓶和像皮奶头（安慰奶头） 。 l 8.不允许向医疗机构或母亲赠送有关代乳品、奶瓶和像皮奶头（安慰奶头）的宣传资料，如广告画、免费样品或礼物等。l 9.保健人员不得接受代乳品制造商的礼品，代乳品的样品，捐赠或免费培训。 l 10.对母亲进行科学的宣传教育，使她们能够了解下列情况：l
5、 母乳喂养应在产后 1 小时内即开始，因为：l -初乳对婴儿是重要的，能帮助他们预防感染。l 频繁的母乳喂养能增加乳汁的分泌。 l 出后后 4-6 月内的婴儿应只吃母奶，因为：l -母乳是 婴儿最好的食物l -母乳能预防感染 l 奶瓶喂养会引起严重的疾病甚至死亡 l 辅食应在 4-6 月单开始添加 l 哺乳母亲应多吃点，多喝点以最大限度地促进乳汁分泌 最佳政策 （瑞士）摘要l 反对常规使代乳品， 特别是从出生后至六个月内。 使用这些代乳品特别是同时采用奶瓶喂养常使母乳喂养终止， 从而使婴儿牌处于患感染性疾病和营养不良的危险之中。 这种危险大大超过了可从代乳品中获得其他营养素的任何好处。l 如使
6、用配方或其他代乳品， 必须有充分的社会和医疗原因， 应告诉母亲人工喂养的危险及费用。 l 应尽一切努力把影响母乳喂养的不良作用限制到最低限度，并竭力鼓励和支持母亲坚持母乳喂养，即使她每天只喂一次或二次。 l 用这种方式喂养的婴儿应常规监护， 因为已认识到这个婴儿处于额外的健康危险之中。l 竭力反对用奶瓶喂养，因为它严重干扰了吸吮 /泌乳反射并增加了感染的危险。 希望所有的保健机构提倡用匙和杯子喂养， 并在喂养中废除奶瓶和橡皮奶头。 l 禁止保健人员销售代乳品。 这些代乳品已经可在市场随意买到， 在保健机构分发代乳品易被认为是认可代乳品在社会上销售， 而这又是违反政策规定的。 l 当任何保健机构
7、用代乳品作为营养供给项目的一部分时， 必须考虑到这样做会使使用代乳品的母亲产生误解。 l 对所有的保健工作者进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。l 向所有的孕妇宣传母乳喂养的好处及处理方法。 l 帮助母亲的产后小时内开始母乳喂养。 l 指导母亲如何喂奶， 以及在需要与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 l 除母乳外， 禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征。 l 实行母婴同室 -让母亲与其婴儿一天 24 小时在一起。 l 鼓励按需哺乳。 l 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 l 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 促使母乳喂养成功的十点措施
8、（全球标准）l 1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；l 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；l 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；l 4、帮助母亲在产后半小时内开奶；l 5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；l 6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；l 7、实行母婴同室一起；l 8、鼓励按需哺乳让母亲与婴儿一天 24小时在一起；l 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；l 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。 国际母乳代用品销售守则 （ 198
9、1年） 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传 ; 禁止向母亲免费提供代乳品样品 ; 禁止在卫生保健机构中使用这些产品 ; 禁止向母亲推销这些产品 ; 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品 ; 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片 ; 向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性 ; 有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害 ; 不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿 ; 所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。l 我院促进母乳喂养的十条措施l 有书面的母乳喂养政策，并常规地传
10、达到所有的卫生保健人员。l 成立由院长为组长的领导小组，保证母乳喂养政策的实施。l 对本院所有的卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。新分配新调入本院工作的人员进行上岗前培训，合格后方可上岗。l 建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及家属。l 帮助顺产的产妇产后一小时内开奶，同时进行母婴皮肤接触，时间不少于 30分钟。l 指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。l 除母乳外，禁止给婴儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征。l 实行 24小时母婴同室，按需哺乳，不限时间和次数。l 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用作安慰物。l 严格执行 国际代乳品销售守则 ，禁止宣传、推销、张贴各种母乳代用品，不得接受馈赠代乳品。l 将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导产妇坚持 6个月纯母乳喂养。
