1、白介素 6（ IL-6）在炎症、脓毒症预警及新生儿败血症等妇幼疾病中的临床应用IL-6分子结构v IL-6小分子多肽，有四个 - 螺旋构成， 184个氨基酸构成，相对分子量 26 KD。IL-6: 多来源 多作用IL-6PC12 细 胞CRPFibrinogenSAAetc.骨髓瘤 细 胞 系膜 细 胞肝 细 胞神 经细 胞分化角化 细 胞B 细 胞Ig 产 生T 细 胞分化B 细 胞 T细 胞 表皮角化 细 胞 系膜 细 胞单 核 细 胞 内皮 细 胞成 纤维 母 细 胞巨噬 细 胞 合胞体滋养 层细 胞巨核 细 胞血小板 产 生破骨 细 胞激活造血肝 细 胞多向 细 胞集落形成 细 胞Na
2、ka T, et al. Arthritis Res 2002; 4(Suppl 3):S233S242.增殖小强IL-6生物学功能 通过 IL-6受体和 gp130作用于不同的靶细胞发挥多种生物调节作用 体循环中半衰期最长的前炎症介质， 激活时间快速，半衰期约 1小时 IL-6的生物学作用 IL-6 诱导肝脏 CRP的产生和释放 IL-6诱导 PCT的产生 炎症、脓毒症的早期敏感性 “ 警示 ” 标志物 随着疾病的进展， IL-6水平逐渐升高 IL-6参与多种临床疾病的病理过程，包括细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等疾病IL-6与炎症 非
3、特异性的炎症标志物 体循环中半衰期最长的前炎症介质， 激活时间快速，半衰期约 1小时 ; IL-6是一种炎症因子， 是炎症介质网络的关键成分 ，在炎症反应中起重要作用； IL-6的产生要早于 CRP和 PCT； IL-6诱导产生 CRP和 PCT； IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。炎症发生时， IL-6率先升高细菌感染后，不同炎症标志物的动力学变化 IL-6是一种炎症因子 ,是炎症介质网络的关键成分 ; 炎症反应发生后， IL-6率先生成，产生后诱导产生 CRP和降钙素原（ PCT）生成 ; 研究显示， 细菌感染后 IL-6迅速升高， PCT在 2h后增加，而CRP在 6h后才迅速增加
4、Konrad Reinhart, Michael Meisner, Frank M. Brunkhorst. Markers for Sepsis Diagnosis: What is Useful? Crit Care Clin , 2006,22:503519细菌感染血培养内皮功能紊乱灌注功能紊乱凝血功能紊乱组织缺氧急性器官衰竭体温升高心率加快呼吸频率加速白细胞数升高临床指征与全身炎症反应综合症（ SIRS）相似：非特异指标与SIRS一致培养 鉴定及药敏 报告金标准检测阳性率不高微生物培养时间长临床常用实验室指标血常规（ WBC计数 ） :优点：可检项目多，成本低廉，技术成熟，临床 认知广
5、泛，缺点： 缺乏敏感性和特异性 ，不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏；正常值范围过宽 (4-10x109)、模糊CRP：优点：敏感度较高，目前临床常用于 感染因素阴性排除 ， 局部感染时， CRP是一个重要的指标。缺点：作为一种急性时相蛋白 ,在任何组织损伤和感染的急性期均可升高 ,除细菌感染外 ,病毒感染、慢性炎症反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉淀等均可使 CRP升高。 CRP峰值高低与组织损伤的破坏程度有关 ,仅在感染的急性期与感染有较好的相关性。 特异性较低。脓毒症由感染或高度疑似感染引起的 SIRS（全身炎症反应综合征） 脓 毒症的发病率急剧上升， 28天死亡率高达 80% 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 血培细菌养至少需要 48-72小时，超过 40%的假阴性 IL-6的出现为脓毒症 更 早、更准确 的诊断提供依据脓毒症的进展和死亡率 -时间相关性感染 /外伤 SIRS 脓毒症 重度脓毒症 / 脓毒症休克28 天死亡率 10% 20% 40% 高达 80%SIRSSIRS + 脓毒症脓毒症 + 器官功能不全局部炎症减少脓毒症的死亡率重在早诊早治
